▲接種肺炎鏈球菌疫苗可以增加保護力，減少肺炎威脅。
（資料照，記者花孟璟攝）

文／蘇之婉

肺炎鏈球菌常存在鼻腔中，可經飛沫傳染，當免疫力不好的時候，有可能造成肺炎、菌血症或腦膜炎等嚴重症狀，也常在幼兒造成中耳炎及鼻竇炎。

在新冠肺炎（COVID-19）肆虐的現在，再度喚起了它的重要性。病毒性肺炎除了身體引起免疫風暴，而導致重症之外，細菌性的二次感染造成的問題，也不容小覷。

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目前肺炎鏈球菌疫苗分為兩種，PCV13（13價疫苗）是一種不活化疫苗，內含13種血清型，目前台灣是給予2、4、15個月大的寶寶3劑公費的施打；PPV23（23價疫苗）內含23種血清型，適用於一般成人與2歲以上兒童。

雖然13價疫苗預防的型別較少，但是它可以預防嚴重的大葉性肺炎或膿胸；23價疫苗則可以廣泛預防各型別肺炎鏈球菌。因此除了公費注射的幼兒之外，台灣疾病管制署建議青少年以上或成人的高風險族群，以及65歲以上長者可以自費施打。高危險群包括脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全（含括愛滋病毒感染者）、慢性疾病患者等。

◎施打肺炎鏈球菌疫苗注意事項

因為PCV13與PPV23之間會產生免疫干擾，所以施打的順序相當重要。建議優先施打PCV13，高危險群患者8週後可再施打PPV23，之後每隔5年可再追加PPV23。

65歲以上老人施打PCV13之後，應間隔1年再施打PPV23。不論任何族群，萬一已經先施打了PPV23，應間隔1年再施打PCV13，以免產生免疫干擾，反而降低已經形成的抗體。

◎新冠肺炎（COVID-19）疫苗注射，是否會和其他疫苗互相干擾呢？

AZ新冠肺炎疫苗建議與非活性的疫苗（如肺炎鏈球菌、A型肝炎疫苗等）應間隔14天，與活性疫苗（如麻疹、水痘疫苗等）應間隔28天。至於莫德納與輝瑞疫苗，之前美國建議與其他非新冠疫苗間隔14天，但目前已經修正為不一定要與其他疫苗間隔的政策。

6月11日台大小兒感染科李慶雲教授不幸辭世。李教授年輕時從事日本腦炎、麻疹疫苗的研究，即使退休後，仍然致力於肺炎鏈球菌疫苗的推行。自從此疫苗推行以來，減少了很多侵襲性肺炎的患者。感嘆大師的殞落之同時，也在此呼籲預防注射的重要性。

（作者為台南蔡尚均小兒科診所醫師）

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