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進入《愛肝加油站》肝腫瘤微創手術 5公分以下較適用
5公分以下的肝腫瘤較適合微創手術，圖為開刀房內正在進行腹腔鏡手術。（照片提供／財團法人肝病防治學術基金會）
文／許金川
Q：今年母親節想說送媽媽一個顧健康的禮物，幫媽媽安排了全身健檢，卻因此意外發現一顆肝腫瘤約2.3公分，詳細檢查後，大致確診為肝細胞癌。
媽媽的身體一直都很好，也沒有B、C型肝炎，而且有B肝表面抗體，會長出肝癌，我們都很訝異！
醫師說好險媽媽腫瘤發現得早，一顆圓圓的又靠近肝臟邊緣，較好處理，建議我們可以考慮用微創手術，可是微創手術會不會有切除不完全的疑慮呢？
A：台灣在民國75年後才全面對新生兒施打B肝疫苗，所以如果父母目前5、60歲以上，沒有B肝帶原且有B肝表面抗體，通常都是過去曾經感染過B肝病毒後產生的表面抗體，這類型的人其實還是有發生肝細胞癌的風險，所以最好還是每年自費做個抽血及腹超檢查會比較放心。
好在您及時幫媽媽安排全身體檢，腫瘤才得以早期發現，2.3公分算是小型肝癌，不論是手術切除或局部消融治療都是治療的首選。
手術方面有分傳統手術及微創手術，其最大的差別在於傷口大小，傳統手術的傷口大至20-30公分，術後恢復時間較長，微創手術傷口小，相對傷口感染的風險較低，恢復得較快。
原則上，5公分以下的腫瘤較適合採用微創手術，目前的微創手術又細分為腹腔鏡手術及達文西機器手臂手術，各有其優劣。
臨床上，外科醫師在評判腫瘤適用哪種手術方式時，患者手術時的安全及腫瘤需清除的範圍是兩大考量要點。
如果選擇微創手術不影響病患手術時的安全，也沒有腫瘤清除範圍不夠的疑慮，那就建議選擇微創，不過若是選擇微創手術會有腫瘤清除範圍不足的問題，此時就應該考慮傳統的開腹手術了。
您媽媽的腫瘤型態是單一顆且邊緣清楚，加上位置在肝臟邊緣，這類情況相對單純，醫師才會建議採用微創手術，既可將腫瘤清除乾淨，也不需要開大刀，患者術後恢復得也比較快，不過微創手術會有較高額的自費費用，可先衡量後再做決定。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。
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