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節食總是復胖？》醫師教戰 「吃對飲食」無痛減重
▲圖1：節食過程中易伴隨嚴重飢餓感、冒冷汗與易怒；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／余宜叡）
文／余宜叡
「每次節食減重，都能瘦10公斤，但最近幾次減重都只能瘦不到5公斤，而且復胖後，體重還增加得更多，是不是我的內分泌出了問題？」40多歲的邱女士到減重門診詢問時，做上述表示。
原來，邱女士主要靠少吃節食，產生飢餓感的方式減重。如此持續一段時間，體重數字確實會減少，但過程中伴隨嚴重飢餓感、冒冷汗與易怒（圖1），故而無法持續很久；一旦恢復原來飲食，不適感緩解，但也復胖更多的體重。如此反覆減了幾次，體重反而增加了快10公斤，致使邱女士趕快至減重門診求助。
▲圖2：加入營養諮詢，學習「吃對飲食」減重。（照片提供／余宜叡）
運動+營養諮詢 2個月瘦6公斤
這次擬定的減重計畫，除了維持基本運動量、使用有減重適應症藥物輔助外，特別加入營養諮詢，學習「吃對飲食」減重（圖2）。
剛開始時，因減重的速度沒有之前過度節食這麼快，每次回診，邱女士都會一直問：「這樣的減重方式真的有效嗎？」
隨著兩個月下來瘦了6公斤、卻不易有飢餓感、易怒生氣等情況發生，邱女士才體認到，吃對飲食原來可以這麼無痛地減重。
追蹤的體組成分析，她的肌肉是少量增加。換言之，減下來的體重主要是體脂肪，不是肌肉。邱女士相當滿意這樣的減重方式與成果，並願意持續地執行。
▲圖3：節食減重易減到肌肉而不是體脂肪。（照片提供／余宜叡）
節食減到肌肉 而非體脂肪
臨床上不少肥胖患者像邱女士一樣，單純以節食來減重。初期可能成效不錯，但時間一久，有很高的機會復胖更多體重。其中最主要的原因在於，節食減重易減到肌肉而不是體脂肪，肌肉減少下，身體的基礎代謝率也下降（圖3）。如此反覆發生，基礎代謝率越減越低，體重越減越難，減重就越減越易復胖更多，形成所謂的「溜溜球效應」。
因此建議以吃對飲食取代過度節食，才能有效正確地減重且不復胖（圖4）。
▲圖4：以吃對飲食取代過度節食，才能有效正確地減重且不復胖；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／余宜叡）
（作者為員榮員生醫院社區醫學部主任暨減重門診醫師）
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