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CGRP拮抗劑 緩解20年偏頭痛
記者王俊忠/台南報導
58歲陳太太偏頭痛長達20年,每天都發作且要天天吃藥,合併失眠與輕度憂鬱症,改到奇美醫院神經內科門診檢查、確認是慢性偏頭痛,接受最新針對治療偏頭痛的抑鈣基因相關胜肽(CGRP)拮抗劑,每個月注射1次,治療3個月後症狀改善許多,目前持續回門診注射治療。
奇美醫院神經內科醫師林高章指出,一般對偏頭痛有「54321」這個診斷標準,5是患者在就診之前有5次以上的頭痛情形;4與3分別是頭痛時間達4小時或到3天之間;2是在中、重度頭痛(疼痛指數7至10分)、頭部單側發作、搏動性症狀與運動、走路活動時症狀會加劇等4項症狀中有2項以上發生;1是有噁心、嘔吐,或畏光、怕吵等2狀況中有1種發生。如有這5種情形,即可認定是偏頭痛病症。
3月起 健保有條件補助
林高章說,偏頭痛好發於20~50歲的青壯年族群,女性多於男性。過去治偏頭痛的藥物都是以治療其他疾病為主、附帶能緩解偏頭痛,而CGRP拮抗劑是專治偏頭痛的藥物,之前價昂須自費,但今年3月起,健保署有條件核准1種CGRP拮抗劑健保補助使用。
他解釋,偏頭痛主要是由CGRP對於腦周邊及中樞刺激,造成血管擴張發炎,訊號經由三叉神經傳遞到腦部感受到疼痛,國外研發出抑制CGRP的拮抗劑來對付偏頭痛。根據2020年奇美醫院12位自費注射的女性患者,除2人經濟因素、2人個人因素中斷外,整體而言療效佳。
林高章認為,健保有條件補助偏頭痛患者施打價昂的CGRP拮抗劑,有助於患者不必再為經濟因素、忍痛不敢就醫治療,若隨便吃止痛藥,可能讓病症更惡化。但健保補助條件是患者須服用其他3種以上藥物無效、頭痛要超過3個月並檢附頭痛日記,獲核准補助用藥的機會很高;而施用此藥加上規律作息、運動,減少氣候、食物的誘發因子,應能達到療效。
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