▲多補充水分，減少尿路結石生成。（照片提供／王志仁）

文／王志仁

天氣漸熱，因泌尿系統問題來求診的患者有增加，提醒民眾多補充水分，尤其是有結石病史者，更要注意生活作息及多喝水。

50歲的陳女士（化名），因為急性腰痛、血尿來急診，X光和超音波顯示左側中段輸尿管結石合併嚴重腎水腫，抽血報告顯示腎功能有惡化情形，且對於止痛藥的反應不佳，經會診泌尿科後，醫師對病人詳細解釋病情，病人決定接受左側的經尿道輸尿管鏡碎石手術，成功移除結石，並且置入雙J型輸尿管導管。術後疼痛改善、腎功能也恢復，兩週後病人回診移除雙J型導管。

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裝雙J導管可改善疼痛

雙J型輸尿管導管是一條中空導管，常在內視鏡手術時放置到輸尿管內，來確保術後尿液能很順暢從腎臟引流至膀胱，保護腎臟的功能。導管可以根據不同病人的情況，而有不同粗細、材質的選擇，導管的兩端是彎曲的，所以又被稱為雙J型導管，以固定於體內防止導管位移。

◎為何要放置雙J型導管？

●改善不同原因導致的輸尿管阻塞，例如狹窄、發炎、腫瘤壓迫等。

●防止輸尿管鏡碎石術後的殘餘結石碎片再度阻塞輸尿管。

◎以下情況也可能要放置輸尿管雙J內管：

●輸尿管因某些疾病接受修補、重接手術時，雙J管當作輸尿管支架以利組織癒合。

●在一些婦科或大腸科手術時，能協助術中輸尿管的辨識，避免誤傷輸尿管。

一般輸尿管結石術後約2-4週可以移除雙J型導管；若是接受輸尿管切開、重接吻合手術視情況放置約1-3個月；而輸尿管因為狹窄、腫瘤壓迫的話，可能管路要放置半年甚至1年。

不過，適合病人的雙J型導管材質、該置放多久，還是得交由臨床診治醫師做最好的判斷。

多運動、攝取蔬菜和纖維

尿路結石是常見要接受內視鏡手術併放置雙J管的原因，預防之道除了每天要補充足夠的水份（每日該攝取2.5-3公升左右）外，多運動、均衡飲食（多攝取蔬菜和纖維），正常鈣量的攝取（每天1-1.2克），不要吃太鹹；過量的攝取紅茶、咖啡、含糖飲料、肉類、香腸、豆類、內臟、沙丁魚、青花魚、魚皮等等食物，都有增加結石生成的風險，要特別注意。

（作者為彰化秀傳紀念醫院泌尿科主治醫師）

▲從影像中可見雙J型輸尿管導管放入輸尿管。（照片提供／王志仁）

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