▲簡先生臉上長出的青春痘造成膿瘡，痊癒的部分則留下痘疤。
（照片提供／郭峰昇）

文／郭峰昇

28歲簡先生自17歲就開始青春痘大爆發，臉部一再冒出膿瘡，大大小小佈滿整張臉，到藥房買過各種抗痘藥物，還用過抗生素，卻一直沒有好的效果。

去年他到門診就醫時，建議他使用口服A酸（Roaccutane），經過半年終於好轉。不過，口服A酸易有副作用，必須在專業醫師監控下使用。

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青春痘的正式疾病名稱為痤瘡，好發在臉部、上胸、肩胛及背部等皮脂腺發達的部位，發生原因包括：內分泌變化、毛囊過度角化、皮脂分泌增加，多餘的皮脂堵塞在毛囊口不能排出，形成粉刺，而存在皮脂腺中的痤瘡桿菌，會把多餘的皮脂分解成游離脂肪酸，刺激毛囊，引起局部發炎，造成膿瘡，即使痊癒，甚至會留下痘疤、凹洞，影響皮膚的美觀。

一般而言，青春痘初級的治療方法大多為口服或外用抗生素、外用A酸、低劑量避孕藥（女性患者）等，如果經過3-6個月的固定治療，但沒有太大成效，就可以考慮第二線的治療藥物口服A酸，療程為6-12個月，從粉刺到囊腫型的青春痘都有效。

簡先生因為長久時間好不了，為他開立口服A酸半年後，他臉上的青春痘終於消失，但過去的青春痘在臉上留下粗大的毛孔和痘疤。如果早幾年服用，或許不會留下痘疤。

須在專業醫師監控下使用

口服A酸並非抗痘萬靈藥，還是會有一些副作用，最常見的是患者出現局部病灶紅腫、脫皮，有人會覺得自己像蛇一樣，不斷在脫皮，這時須在醫師指示下配合其他藥物使用。有些人於治療的早期有惡化現象，但數週後，大部分都會改善。

口服A酸容易造成畸胎性的副作用，停藥後亦將在體內殘存相當久的時間，故要求女性患者在停藥後6-12個月，才能懷孕。

少數病人有輕微肝功能或血中三酸甘油脂的含量升高的現象，須於治療期間定期回診，追蹤肝功能及血脂肪數值。

（作者為衛生福利部彰化醫院皮膚科主任）

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