輸尿管囊腫 罕見從尿道口外翻脫垂

▲沈元琦醫師說明，檢查發現患者的輸尿管長了5公分囊腫，並從不到1公分寬的尿道口跑出來，造成排尿困難。（記者方志賢攝）

記者方志賢／高雄報導

高雄一名67歲婦女，2年多前有一坨腫塊從尿道口突出，她靠自己把它塞回去，最近腫塊愈變愈大，怎麼用力也推不回去，嚇得趕緊就醫。

▲電腦斷層檢查發現，患者輸尿管末端與膀胱交接處有一個約5公分的輸尿管囊腫。（記者方志賢翻攝）

尿道出口阻塞 導致排尿困難

醫師檢查發現，她的輸尿管長了5公分的囊腫，並從不到1公分寬的尿道口跑出來。她排尿時，尿液從腎臟經膨出的輸尿管，再繞回體內膀胱，儲滿後由尿道排出體外，過程「九彎十八拐」，也因此造成漏尿及解尿不順等問題。

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高雄長庚醫院泌尿科醫師沈元琦表示，婦女經歷過生產、年紀增長、老化，骨盆底的肌肉鬆弛，子宮、膀胱、腸子等器官都可能從陰道脫垂，但要從尿道口這麼狹窄的空間外翻脫垂卻很罕見。

這名婦人生產過4胎，她的輸尿管末端與膀胱交接處長了一個囊腫（囊狀膨出），膨出的大小約0.5公分至5公分，由於尿液時多時少，尿液少的時候，囊腫較小，就從1公分寬的尿道口膨出，後來尿液把囊腫空間繼續充填，囊腫愈變愈大，無法從尿道口縮回去，膨出在尿道口外，導致膀胱、尿道曲折不順暢，以及膀胱出口阻塞，進而造成尿液滯留等問題。

▲電腦斷層檢查發現，患者輸尿管末端與膀胱交接處有一個約5公分的輸尿管囊腫。（記者方志賢翻攝）

沈元琦表示，輸尿管囊腫從尿道口外翻脫垂，外觀上不易辨認，若沒有正確診斷，很容易誤以為是膀胱或子宮脫垂，經電腦斷層檢查，才診斷出是輸尿管囊腫從尿道口外翻脫垂的罕見案例。

沈元琦說，由於尿道口很小，且膨出的囊腫發炎腫脹，經全身麻醉，先切開尿道口，將外翻脫垂的輸尿管復位，再以內視鏡將膨出囊腫切開，解決囊腫囤積尿液及皮瓣脫出問題，術後漏尿及排尿困難等問題都獲改善。

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