鼻竇炎險害失明 導航手術重見光明

▲醫師提醒，勿輕忽鼻塞、頭痛、黃鼻涕及嗅覺不良等鼻竇炎症狀；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）

記者蔡淑媛／台中報導

48歲的錢先生今年1月出現右眼腫脹、流淚，曾去眼科診所就醫，接受藥物治療，但不見改善，甚至眼球運動受限、視力喪失、眼睛睜不開，轉診到醫學中心檢查確診竟是鼻竇炎併發眼眶內膿瘍，經3D立體定位導航輔助手術治療，並口服抗生素2週後痊癒。

中山醫學大學附設醫院耳鼻喉頭頸外科醫師黃承楨指出，慢性鼻竇炎盛行率高達20%，主要症狀為鼻塞、頭痛、黃鼻涕及嗅覺不良。

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由於鼻竇靠近眼睛及顱底，如果用力擤鼻涕、鼻竇炎不治療、免疫力差，均可能引發眼部併發症。

▲錢姓患者右側鼻竇發炎併發眼框內膿瘍，右眼球上方有兩大塊膿瘍，壓迫眼球，也有黃鼻涕。（記者蔡淑媛攝）

▲黃承楨醫師模擬錢姓患者右側鼻竇發炎併發眼眶眶內膿瘍，就醫時，眼球運動受限、視力喪失、眼睛也睜不開。（記者蔡淑媛攝）

鼻孔進入切除息肉 引流膿瘍

黃承楨指出，鼻竇炎的眼睛併發症包括：眼結膜水腫、眼內發炎、眼眶內膿瘍，他以鼻竇內視鏡檢查發現，錢先生的右側鼻竇嚴重發炎，大量黃鼻涕及鼻息肉增生，電腦斷層顯示右眼眼眶內膿瘍，2大塊膿瘍擠壓右眼球，造成眼球移位，眼睛脹痛、流淚，眼球運動受限、視力喪失。

鼻竇炎併發眼眶內膿瘍會先以靜脈注射抗生素治療，嚴重患者必須以手術引流膿瘍，但錢先生因工作忙碌，一度想延遲手術，但若再拖2、3週恐會失明，決定立刻使用3D立體定位導航系統輔助手術。

醫師在術前先將他的鼻竇電腦斷層上傳至導航系統，術中利用光學或電磁定位，建立即時的個人鼻竇地圖，區別眼睛跟顱底部位，以內視鏡從鼻孔進入鼻竇切除鼻息肉及引流膿瘍，不用在眼周開刀，錢先生住院2晚就恢復視力，口服抗生素藥物2週痊癒；目前導航系統已納入健保給付。

▲錢姓患者接受3D立體定位導航系統輔助內視鏡微創手術切除鼻息肉及清除膿瘍。（記者蔡淑媛翻攝）

3D定位導航手術 納健保給付

黃承楨說，如果沒有導航系統輔助手術，醫師從鼻孔進入鼻竇進行手術只能以經驗判斷切除病灶，為避免傷及顱底腦部及眼睛，可能無法清除乾淨。

黃承楨提醒民眾，出現黃鼻涕、鼻塞、嗅覺異常吃藥1週未改善，就要進一步就醫，如果有鼻息肉也建議切除，減少併發症發生。

臨床上，孩童因鼻竇炎引發眼睛併發症的比率也不低，家長要注意。

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