▲核磁共振檢查顯示，患者催吐後，兩側腮腺出現腫大（圓圈處）；示意圖，非本文個案。（照片提供／陳登郎）

文／陳登郎

一名22歲女性大學生，身材姣好，只要每隔數月，兩側耳前臉頰部位都會鼓起來，很像兩邊腮幫子含著核桃的黃金鼠，都得用鬢髮遮住，所幸臉型會在一週內恢復。原本以為是兩側腮腺長腫瘤或結石，接受過電腦斷層及核磁共振檢查，均無異常發現。

某次發作後就醫，見她滿口深黃色牙，咽喉部位呈現鮮紅的發炎，我問她：「是不是喝湯被燙到？或是有吃什麼奇怪食物？」她說：「可能是催吐時不小心摳傷了…」。

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壓力大就暴食催吐 導致腮腺炎

她這才娓娓道出，每次只要有考試壓力或情感問題時，就會打電話叫外賣，叫一桌滿滿的拉麵、雞排、蛋糕等食物，腦筋放空，開始吃，直到吃不下；接著，跪在馬桶前，用手摳喉嚨，把剛剛才吃下的東西吐出來，按下沖水器，見到嘔吐物隨著漩渦水流消逝在眼前時，覺得煩惱憂愁彷彿都被沖走。

往往會吐完再吃，吃了再吐；眼前食物沒有了，再叫外賣，繼續吃與吐…，直到全身無力、癱軟睡倒在桌邊。

該患者其實是罹患了催吐型暴食症性腮腺腫大，起因於患者在短時間內，吃下大量高熱量的碳水化合物，促使腮腺大量分泌，接著催吐，吐出的胃酸刺激位於口腔頰部黏膜上方的腮腺管開口，使其發炎阻塞，又再吃下大量碳水化合物，腮腺大量分泌，卻難以排出，於是發生腫大。

催吐時 逆流的胃酸會腐蝕牙齒

這其實是一種發炎阻塞性腮腺腫大，但病因卻非病毒或細菌感染，等到腮腺管開口的發炎水腫緩解，不再阻塞，腮腺自然會消腫。由於催吐時逆流的胃酸也會腐蝕牙齒，患者往往會有一口爛牙。

此病治療，會以口服血清素回收抑制劑為主，在於矯治引發暴食症的焦慮症或憂鬱症，輔以認知行為療法，教育患者不要以暴食及催吐來紓壓。

須注意的是，一種慢性腮腺炎疾病-木村氏症（Kimura’s disease），初期也會出現週期性的唾液腺腫大，接著變成永久性的腫大，有類似病症者，宜早期就醫。

（作者為吉豐耳鼻喉科診所醫師）

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