不是痔瘡〉上大號出血痛如刀割 當心肛裂上身

▲痔瘡與肛裂主要的表現十分相近，建議由醫師判別。（照片提供／林北江）

文／林北江

「上大號痛到快往生，糞便通過肛門時就像拿刀在割，想到要上廁所就害怕到快要掉眼淚。」一名60歲男子到診間求救，診查發現是急性肛裂。

這名男子本來就有痔瘡，飲食稍微放縱，飲酒、通宵熬夜打牌，腸胃就不順暢。此次排便時用力了一點，發現馬桶有血、屁股很痛，起初以為是痔瘡發作，但超過一週都沒有好轉，甚至「糞便通過肛門時就像拿刀在割」，讓他一想到要上廁所就非常害怕，趕緊就醫尋求協助。

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檢視傷口後，確認病人罹患急性肛裂，先開立適合他的軟便藥物，讓糞便軟硬適中並避免腹瀉，再擦上藥膏以緩解病情。同時建議返家後，應以溫水坐浴10分鐘以上，一天泡愈多次愈好，以放鬆肌肉，幫助傷口早點復原；如果持續觀察治療超過6週都未見好轉，就是「慢性肛裂」，這時就得手術治療。

當粗硬的糞便經過肛門導致壓力升高時，此處血流會減緩，一旦黏膜被傷害造成傷口或潰瘍，就是所謂的「肛裂」，當肛門傷口形成，會陷入易裂難癒的困境。

▲不運動、不愛喝水、不吃蔬果，小心加入肛裂一族。（照片提供／林北江）

不運動不吃蔬果少喝水者好發

肛裂致病原因，除了糞便粗硬之外，腹瀉太頻繁地擦拭肛門口、排便太急、太出力，甚至婦女生產太用力都可能成為「肛裂一族」。

統計顯示，肛裂的好發族群以40-50歲中年人為主，不分男女比例相同，每10個人中，有一個人一生中會遇到一次肛裂。

預防方法是避免生活作息不正常、喝水不足、情緒緊張等；要多吃高纖蔬果、多補充水份、多運動，避免吃太多刺激性食物，建議排便不要太過用力。

就醫先判別是痔瘡或肛裂

最近早晚溫差大，血管收縮特別容易引起痔瘡發作。「痔瘡與肛裂主要的表現十分相近。」兩者都是肛門痛、會流血，但是痔瘡出血量大於肛裂，而肛裂的疼痛感則明顯很多，病人自己不容易分辨，建議最好由醫師判別。

（作者為台中慈濟醫院大腸直腸科醫師）

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