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女童小腿捲進車輪骨折 鋼釘固定助復原

2021-04-22 05:30

▲王大翊醫師檢查患者術後小腿恢復狀況。(照片提供/王大翊)

文/王大翊

10歲莊小妹妹年初騎腳踏車時,不慎摔倒導致小腿嚴重骨折,當時父母驚慌失措,緊急送往醫院急診室。起初在急診室先以石膏固定,但因後續追蹤發現骨折有逐漸移位現象,只得進一步藉由鋼釘固定,所幸術後6週骨頭順利癒合,又能繼續騎腳踏車,也不必擔心留下後遺症,父母終於放下心中一顆大石。

據莊爸爸和莊媽媽的說法,莊小妹妹從腳踏車上摔下後,小腿竟離奇插入前車輪的鐵條中,當時車輪還沒停下,她的小腿也跟著車輪360度旋轉,場面相當怵目驚心,除了擔心留下疤痕外,也害怕會影響未來骨骼生長與功能。

透過X光檢查發現,莊小妹妹的左足踝脛骨及腓骨完全骨折,幸運的是,沒有傷及生長板。由於兒童骨折容易癒合、再塑性強,便先以石膏固定觀察,但莊小妹妹的骨折處不穩,且骨折有逐漸移位的現象,故以不破壞生長板為原則下,透過鋼釘固定手術治療,約6週後與正常孩童無異。

▲治療前後對照。(照片提供/王大翊)

由於兒童骨質軟且有彈性,可能因遊戲跌倒,或從椅子上跌落就造成骨折,根據統計,18歲以前約50%男童、40%女童都曾有一次以上骨折經驗,故對兒童來說,骨折是常見的意外傷害,且隨時都有可能發生。

兒童骨骼再生力強 癒合期比成人短

通常成人骨折約需3~6個月才會癒合,但因兒童骨骼再生能力強,不但長得快,通常僅需4~6星期就能復元;此外,因兒童骨骼對於彎曲變形的再塑形能力高,即使像莊小妹妹變形很嚴重,或完全斷裂且骨骼重疊的骨折,約半年至一年就能恢復正常型態,且外觀與功能和受傷前無異,幾乎不會產生癒合不良的後遺症。

大部分兒童骨折不必開刀或以鋼釘固定,透過石膏固定即可,但針對肱骨外髁骨折、肱骨髁上骨折、股骨頸骨折、關節內骨折、開放性骨折,或是石膏固定治療效果不理想時,就需要進一步接受鋼釘固定手術治療。

提醒家長,雖然兒童容易發生骨折,但因生長能力強,大部分的骨折都能自行癒合,且不會留下功能或外觀的後遺症,醫師也會視受傷部位及骨骼復元情形,評估是否需要進一步手術治療,只要能適時診斷並採取必要處理,大部分骨折的孩子都能順利康復。

(作者為西園醫院骨科關節中心主任)

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