▲便秘不僅難受，長期便秘更可能影響兒童的身高、體重發育，需要積極治療；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）

文／李士寬

便秘是兒童常見的問題，往往造成病童和家長困擾。一般而言，正常的排便應該每週3次以上，且排便時順利，不困難、不疼痛，糞便鬆軟成形。如果1週排便少於3次，或大便乾硬、甚至呈現一顆顆小小的乾硬糞便，或因大便乾硬而解便疼痛，或常因大便積太多而導致腹痛，都算是便秘。

多吃纖維質、多喝水

◎長期便秘可能影響兒童的身高、體重發育，有必要積極治療。原則如下：

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●攝取足夠纖維質：每餐水果拳頭大、菜比水果多一點。在水果選擇上，多吃軟質的火龍果、奇異果、木瓜等，有助改善便秘；而白飯、麵包若改為糙米、燕麥、全麥麵包更好。另外，可以堅果、水果、果乾等天然食物取代零食甜點。

●水分要喝足：尤其夏天，水分容易流失，更要補充足夠水分，才能幫助纖維質發揮作用。

●減少牛奶蛋白攝取：研究顯示，若停止攝取牛奶和乳製品，約有3-7成的便秘兒童會改善，尤其年紀越小者，越可能因為對牛奶過敏而便秘。

因此，便秘的小朋友若有喝牛奶、吃乳製品的習慣，不妨先停止攝取兩週，如果便秘改善，就代表是牛奶過敏所引起，今後最好少碰牛奶和乳製品。若要回復喝牛奶，至少等1年後，因為年紀增長對牛奶的過敏可能減輕。

可減少牛奶蛋白攝取

事實上，1歲以後的兒童不一定非喝牛奶不可，且東方人易對乳糖不耐，與其喝牛奶補鈣，不如改吃綠色蔬菜、豆類、堅果等，補鈣效果更好。

若未滿1歲、仍需喝配方奶的便秘寶寶，建議改喝水解奶粉，因為其中牛奶蛋白已分解，能降低過敏的機會，也可嘗試改喝黃豆為基底的配方奶。

●養成每天定時排便習慣，鼓勵兒童在飯後30分鐘內（尤其早餐後），蹲馬桶5到10分鐘，每天1-2次；即使大不出來也沒關係，主要是養成定時排便的習慣。

●攝取適量油脂：油脂有潤滑腸道的作用，吃太清淡也可能造成便秘。

養成每天定時排便習慣

●因排便疼痛而抗拒排便、習慣憋便的兒童，可服用軟便劑，讓排便時不痛，並養成每日排便的習慣、搭配飲食調整，一段時間後再慢慢減藥至完全停藥。

另外，尚未添加副食品的嬰幼兒，大便正常應呈稀糊狀，而非整條成形。若是吃母乳的寶寶，滿月後可能好幾天、甚至1、2週才排便1次，只要食量、活力都正常，且排出的大便是稀糊狀，就不必擔心，這是因為母乳吸收良好，所以沒有多餘殘渣形成糞便。若不確定是否便秘，可就診由醫師判定。

（作者為永和耕莘醫院小兒科醫師）

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