鼻塞術後反更嚴重？空鼻症作祟

▲空鼻症患者會有鼻塞、吸不到空氣等不適症狀；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）

文／欒智偉

45歲的C先生，長期為鼻塞所困，動過3次鼻子大手術，症狀不但沒有緩解，甚至經常出現刺激性的鼻分泌物，非得要天天戴口罩來濕潤空氣。

門診就醫接受經鼻部內視鏡檢查發現，他的雙側下鼻甲已經被完全切除，剩下空空的鼻子，確診為「空鼻症」。醫師與病患討論過後，決定用他的肋軟骨重建，術後重獲能呼吸的鼻子。

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▲左下鼻甲挖空。（照片提供／欒智偉）

▲左下鼻甲完整。（照片提供／欒智偉）

過度切除下鼻甲 破壞結構

空鼻症的症狀包括：鼻塞且吸不到空氣、口鼻乾燥造成鼻腔內結痂、嗅覺下降，甚至會頭暈、胸悶、睡眠困難。

呼吸對一般人而言是稀鬆平常的事，但對於空鼻症患者而言，卻是極為痛苦的事！

◎何謂空鼻症：

有鼻炎或鼻塞症狀患者因鼻中膈彎曲合併下鼻甲肥厚，接受鼻中膈鼻道成形手術，卻被過度切除下鼻甲，嚴重破壞鼻腔及鼻黏膜的結構，使鼻腔空間變大，鼻腔裡面的氣流成了旋轉的渦流，因此感覺不到氣流，讓患者誤認為是鼻塞的問題。

另外，鼻黏膜長期暴露在沒有過濾的空氣中，鼻腔內的纖毛細胞因乾燥而過度萎縮，導致退化受損。

新式微創術重建改善

現今醫學多採取保留下鼻甲及運用先進的雷射、無線電頻或微創動力旋轉刀來減少鼻甲的體積，手術效果通常很不錯。

▲右下鼻甲挖空。（照片提供／欒智偉）

▲右下鼻甲完整。（照片提供／欒智偉）

◎空鼻症與精神疾病

不少空鼻症患者求助醫師時，自述鼻子氣流不通，出現呼吸困難等症狀，生活品質大幅降低，出現精神不濟、憂鬱等精神障礙症狀，而世界各國都有報導因病造成自殺或傷人的案件層出不窮。

◎空鼻症治療

目前治療以手術為主，經鼻內視鏡檢查確診，使用鼻內視鏡微創手術以人工骨或是自己的肋骨來做下鼻甲的重建，術後醫師會使用棉球測試（在兩側下鼻甲的位置放置棉球，請病人呼吸），能有明顯改善，成功換得呼吸。

（作者為樂生療養院耳鼻喉科主任）

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