鼠蹊部有壓痛的不適感，恐精索靜脈曲張引起，宜就醫檢查；圖為情境照。（照片提供／曾士哲）

文／曾士哲

20歲陳姓大學生，最近常發生睪丸悶脹、壓痛的不適感，最多是在左邊，有時候兩邊，不適感甚至會沿著睪丸陰囊向上延伸到鼠蹊部，他熱愛騎腳踏車、打籃球等各項運動，起初以為是肌肉拉傷，一直到醫院檢查後，才發現是陰囊精索靜脈曲張。

精索是一條索狀的結構，從下腹的腹股溝環連接至睪丸，左右各一條。簡單來說，精索靜脈曲張就是睪丸的血液流回到身體的循環不順暢，造成大量的血液堆積在靜脈叢，引起靜脈不正常鼓脹、扭曲，情況嚴重的話，甚至在陰囊上會摸到或看到明顯像蚯蚓狀的突起。

請繼續往下閱讀...

精索靜脈曲張的原因很多，大部分跟生活習慣有關，如久站、長時間運動、腹部壓力增加或陰囊壓迫等，因為精索靜脈回流路徑左右有點不同，因此這類病人症狀兩側皆可能發生，但以左側居多。少部分成因跟後腹腔或腎臟病變壓迫到腎靜脈相關，這類病人症狀會較明顯集中在某一側，一定要仔細檢查找出病因。

睪丸長期高溫 恐造成不孕

約15%的成人及8-16%的青少年有精索靜脈曲張的情況，但有些病人完全沒有症狀，這類病人往往是體檢中無意發現。最常見症狀是疼痛，這種疼痛方式跟感染發炎的劇痛不一樣，主要是睪丸、沿著精索的路徑會有不定時的悶、脹、痠痛等不適，不算很痛卻又無法忽略掉此不適感。

另外，長期精索靜脈曲張會影響睪丸溫度，長期溫度增高可能會影響精子品質造成不孕。最嚴重的情況是造成同側的睪丸萎縮。

精索靜脈曲張的治療是以手術為主，目前無法靠藥物治癒靜脈曲張。不過，對於因反覆疼痛所困擾且生育能力不受影響的病人，可以先考慮藥物搭配生活習慣調整來減少疼痛發作的頻率。

大部分的靜脈曲張跟生活習慣有關，如果疼痛發生比較頻繁，可以思考一下，最近有什麼活動或動作會造成腹壓增加或陰囊會陰壓迫的情況？如果能夠順利找出原因並停止或減少這類活動，疼痛發作的頻率就有機會改善。

手術治療為主 藥物僅解痛

如果有下列兩種情形，則建議考慮手術治療，包括疼痛情況嚴重影響日常生活、不孕或睪丸萎縮。如果是因後腹腔及腎臟病變所造成的精索靜脈曲張，就需要將原發的病因治療好，精索靜脈曲張才可能改善。（作者為岡山秀傳醫院泌尿科醫師）

長時間運動有可能因腹部壓力增加或陰囊壓迫等問題引起身體不適；圖為情境照。（照片提供／曾士哲）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法