▲園藝治療是職能復健治療很重要的一項。可勞動身體、心理紓壓、培養合作精神與責任感；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林進嘉）

文／林進嘉

「我們要自費拿藥」，那天李先生帶著太太至診間這樣說。一問才知，因家中經濟只靠李先生做粗工支撐，長期未繳健保費，於是無法使用健保就醫。

李太太是40歲已婚女性，25歲結婚，婚後擔任工廠作業員多年。30歲開始出現注意力不集中，工作跟不上而被辭退。起初尚可料理家事，一年後卻整天退縮在家呆坐，生活無動機，連洗澡、吃飯都需先生協助，常因被害感而害怕，偶可見對話式的自言自語，先生試圖帶去就醫。藥物雖有效，但一個月自費藥費5000-6000元，李先生無法負擔，治療斷斷續續。

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◎思覺失調症較為人所知的症狀主要有三類：

●妄想：如被害妄想、被跟蹤妄想、關係妄想（周邊出現的人事物，都跟自己有關，通常是不利自己的）。

●幻聽：身邊沒人，卻聽到有人談論自己，或對自己說話，常是批評，甚至命令。

●思考欠邏輯，語言出現答非所問、文不對題：病人受妄想、幻聽影響，常會出現異常情緒、言行。上述即是所謂的「正性症狀」，症狀較明顯，家人容易注意到、較困擾而知道送醫。

但是，思覺失調症病人有時會出現「負性症狀」，也就是病人會退縮在家、對任何事提不起興趣、生活無動機、日常生活需求不在意、面無表情、思考貧乏、言語空洞。這通常是病程慢性化的結果。

李太太因健保欠費，無力自費看病，未規則治療，相當可惜。後來我請李先生先跟健保署協商健保費分期繳交，取得健保就醫資格後，負擔較輕。接著幫李太太申辦重大傷病卡和身心障礙手冊，除就醫減免部分負擔、健保費可減免外，另外還有殘障津貼，這是政府對弱勢的慢性精神病患的照顧。

李太太開始規則服藥後，妄想、幻聽消失，不再害怕、自語，甚至日常活動的動機恢復，生活起居可以自理，後來轉介日間留院，每天至醫院接受職能復健治療，進步更明顯，假日還可照顧年邁的母親。

（作者為奇美醫院精神科主治醫師）

▲日間病房的服藥訓練，可讓精神病友培養病識感，自己照顧自己的精神與能力；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林進嘉）

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