影像檢查顯示受病毒感染後腫大的扁桃腺（星號處）。（照片提供／陳登郎）

文／陳登郎

一名30歲男性某日起床後，喉嚨開始隱隱作痛。過了2天，開始頭痛、全身無力及疲倦，喉嚨愈來愈痛，無法進食。

就醫時，我發現他的扁桃腺腫大，幾乎堵塞口咽部，兩邊脖子還可以摸到一顆一顆腫大的淋巴結，體溫為攝氏38度；血液檢查發現，白血球指數在正常值內，但單核球比例過高。在口服止痛退燒藥3天後，喉嚨痛減緩，但體溫還是保持在攝氏37點多度。右側腹部開始感到悶悶脹脹的，血液檢查顯示，單核球比例還是偏高，肝指數也偏高，超音波檢查顯示肝脾腫大。

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多經唾液傳染 潛伏期約一個月

後來，我建議他口服副腎皮質素，體溫開始恢復到37度附近。2週後，不再發燒，身體恢復正常。

這名患者罹患了感染性單核球增多症，主因為愛潑斯坦-巴爾（Epstein-Barr）病毒的初次感染，大都經由唾液傳染。感染後，潛伏期大約是1個月；若是嬰幼兒被感染，臨床症狀不明顯，但若是青少年或成年人被感染，則會相當明顯，一開始是扁桃腺腫大、化膿，頭頸部淋巴結腫大，接著肝脾腫大，出現黃疸，往往會連續發燒好幾週；如果病毒感染腦部，還會出現頭痛，我曾遇過因此中風者。

此病並無特效藥可以治療，若不治療，也會自行痊癒。由於患者會連續發燒好幾週，頻頻且天天服用退燒藥物恐怕會傷及肝臟，往往需要借助副腎皮質素或人類免疫球蛋白，降低身體免疫反應，才會退燒。

患者最好臥床在家休息，避免劇烈運動，以免脾臟破裂。目前仍然沒有疫苗或其他方法可以預防感染。

須注意的是，如果患者一開始以為只是罹患一般感冒的急性扁桃腺炎，自行購買安莫西林或安比西林等抗生素服用，企圖消炎減輕症狀時，往往身體會長出一顆一顆的斑丘疹，稱為抗生素疹，只有正確診斷，立即停止服用抗生素，即可緩解。

讀者若有連續發燒不退、喉嚨痛等症狀時，宜趕緊就醫。（作者為吉豐耳鼻喉科診所醫師）

醫師正在診療患者的喉嚨狀況；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／陳登郎）

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