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單核球增多症 EB病毒感染燒不退

2021/04/01 05:30

影像檢查顯示受病毒感染後腫大的扁桃腺(星號處)。(照片提供/陳登郎)

文/陳登郎

一名30歲男性某日起床後,喉嚨開始隱隱作痛。過了2天,開始頭痛、全身無力及疲倦,喉嚨愈來愈痛,無法進食。

就醫時,我發現他的扁桃腺腫大,幾乎堵塞口咽部,兩邊脖子還可以摸到一顆一顆腫大的淋巴結,體溫為攝氏38度;血液檢查發現,白血球指數在正常值內,但單核球比例過高。在口服止痛退燒藥3天後,喉嚨痛減緩,但體溫還是保持在攝氏37點多度。右側腹部開始感到悶悶脹脹的,血液檢查顯示,單核球比例還是偏高,肝指數也偏高,超音波檢查顯示肝脾腫大。

多經唾液傳染 潛伏期約一個月

後來,我建議他口服副腎皮質素,體溫開始恢復到37度附近。2週後,不再發燒,身體恢復正常。

這名患者罹患了感染性單核球增多症,主因為愛潑斯坦-巴爾(Epstein-Barr)病毒的初次感染,大都經由唾液傳染。感染後,潛伏期大約是1個月;若是嬰幼兒被感染,臨床症狀不明顯,但若是青少年或成年人被感染,則會相當明顯,一開始是扁桃腺腫大、化膿,頭頸部淋巴結腫大,接著肝脾腫大,出現黃疸,往往會連續發燒好幾週;如果病毒感染腦部,還會出現頭痛,我曾遇過因此中風者。

此病並無特效藥可以治療,若不治療,也會自行痊癒。由於患者會連續發燒好幾週,頻頻且天天服用退燒藥物恐怕會傷及肝臟,往往需要借助副腎皮質素或人類免疫球蛋白,降低身體免疫反應,才會退燒。

患者最好臥床在家休息,避免劇烈運動,以免脾臟破裂。目前仍然沒有疫苗或其他方法可以預防感染。

須注意的是,如果患者一開始以為只是罹患一般感冒的急性扁桃腺炎,自行購買安莫西林或安比西林等抗生素服用,企圖消炎減輕症狀時,往往身體會長出一顆一顆的斑丘疹,稱為抗生素疹,只有正確診斷,立即停止服用抗生素,即可緩解。

讀者若有連續發燒不退、喉嚨痛等症狀時,宜趕緊就醫。(作者為吉豐耳鼻喉科診所醫師)

醫師正在診療患者的喉嚨狀況;圖為情境照,圖中患者與本文無關。(照片提供/陳登郎)

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