▲ 罹患小兒睡眠呼吸中止症的病童學習表現不佳；圖為情境照。（照片提供／溫惟昇）

文／溫惟昇

剛上小一的豪豪被家人帶來醫院檢查，父母注意到他經常張著嘴巴在呼吸，晚上睡覺還發出如雷的鼾聲，除了比其他同學矮了一個頭以外，老師也發現他特別好動、注意力不集中，學習能力比其他小朋友來得差。

睡眠長期缺氧 致生長激素分泌不足

以上症狀都是「小兒 甲」，或咽喉中的「腺樣體」或「扁桃腺」過度增生，是最常見阻塞呼吸道的3個位置。

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小朋友會不自覺張著嘴呼吸，睡覺時翻來覆去不安穩。長期處於缺氧狀態會導致生長激素分泌不足，因此個頭較矮，此外，注意力與學習能力也不如人，影響學業表現，更有多項研究證實與復發性鼻竇炎、中耳炎積水及過動症息息相關。

此外，長期張口呼吸會改變牙齒咬合與顏面骨生長模式，如果遲未治療終造成門齒凸出（暴牙）、臉部長而扁平（馬臉）等特殊臉型，該特殊的外觀－腺樣體面容，俗稱「阿呆臉」，一旦骨骼定型後為不可逆的變化，故應把握黃金治療期，以避免造成遺憾。

▲扁桃腺肥大（箭頭處）引發小兒睡眠呼吸中止症，影響面容發育。（照片提供／溫惟昇）

透過鼻咽內視鏡或X光檢查，即可確認呼吸道阻塞位置，保守治療可嘗試類固醇鼻噴劑。根據「2002年兒童睡眠呼吸中止症臨床診斷及治療指引」，美國小兒科醫學會自20年前即確立了該疾病第一線治療方式，為手術切除腺樣體或扁桃腺，且有大量文獻佐證，對於免疫力、抵抗力沒有任何影響。

為了有效降低疼痛、出血等不適，「微型吸絞器」可完全屏除灼燒熱傷害，以部分切除（保留正常腺體）取代傳統全切除，可大幅縮短復原所需的時間。如合併有下鼻甲肥大，可運用相同原理治療。需時短短不到30分鐘，甚至可免住院直接返家休息。

（作者為中山醫學大學附設醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師）

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