術後急性肺栓塞 葉克膜+CPR40分鐘救回癌友

▲ 陳彥佑醫師指出，電腦斷層顯示，患者的左、右肺動脈栓塞，判定是急性肺栓塞。（記者方志賢攝）

記者方志賢／高雄報導

高雄一位60歲大腸癌患者到醫院接受手術治療，術前電腦斷層發現其左肺動脈有血栓，但因沒有症狀，同時他也想積極治療癌症，沒想到手術後第6天晚間突發急性喘、休克，進一步確認急性肺栓塞引起，醫護人員一邊心肺復甦術（CPR）、一邊裝上葉克膜，搶救40分鐘，最後將他從死神手中救出，患者後來順利脫離葉克膜及呼吸器，恢復正常生活。

心跳停止才裝葉克膜 死亡率偏高

高雄長庚醫院胸腔及心臟血管外科醫師陳彥佑表示，急性肺栓塞是指血栓、脂肪、腫瘤等阻塞肺動脈，嚴重者會引發急性心臟衰竭。急性肺栓塞的發生常是急性且無法預期，其診斷很困難，且病人從休克到心跳停止可能僅10至20分鐘，這也是急性肺栓塞造成突發性死亡的常見原因之一。

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高雄長庚醫院分析21位急性肺栓塞患者使用葉克膜的臨床結果，其中10名休克患者使用葉克膜搶救，1人死亡，死亡率10％；若等到心跳停止才裝葉克膜則有11人，雖使用葉克膜搶救，最後9人死亡，死亡率達82％。

陳彥佑建議，針對急性肺栓塞患者，若能早期使用葉克膜，先讓病人穩定下來，再繼續進行血栓溶解或栓塞切除術，病人存活率可大大提升。

陳彥佑指出，這名60歲大腸癌患者術前檢查意外發現左肺動脈血栓，術後恢復良好，但第6天晚間突然喘起來，插管後突發休克，進一步檢查確認急性肺栓塞，其左、右肺動脈都栓塞，右邊心室腫脹、壓迫到左心室，為急性心臟衰竭而休克。所幸葉克膜團隊即時介入，醫護人員一邊CPR、一邊裝葉克膜，急救40分鐘救回一命；3天後，病人順利移除葉克膜，1週後脫離呼吸器並順利出院。

▲大腸癌切除手術前，患者左右心室正常（圖右），手術後，右邊心室腫脹，把左邊心室壓扁（圖左）。（記者方志賢攝）

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