▲放射線治療容易造成口乾症，進而誘發猛爆性齲齒。（照片提供／黃意方）

文／黃意方

放射線治療會破壞唾液腺，導致唾液流量減少，黏稠度與酸性增加，病患會感覺口腔乾燥、唾液黏稠、舌頭灼熱感與疼痛，亦會造成吞嚥困難的情形。

口腔酸性環境 增加蛀牙發生率

口腔酸性的環境加上缺乏口水的稀釋，食物容易附著在牙齒上，在牙根處形成環狀蛀牙，增加蛀牙的發生率。

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放射線治療可能短暫破壞唾液腺，因此可以用一些物理方法，例如：含水、漱口、含小冰塊，或請醫師開排涎藥物，若放射線治療導致永久性破壞唾液腺，建議使用人工唾液，保持口腔濕潤。

頭頸部的放射線治療與化學治療會損壞口腔黏膜細胞，常見的症狀有黏膜發炎、潰瘍、疼痛等，嚴重時，甚至影響吞嚥與咀嚼的功能，造成進食不易及說話與吞嚥困難。

一般在化療給藥後的2-4天開始、放療後的2-3週出現，臨床症狀大都為舌頭、口腔底部、頰黏膜會出現發紅、疼痛、潰瘍、感染的情形，通常會在治療結束後的2週左右癒合。

如果出現口腔黏膜炎，建議使用抗菌成分漱口水、服用非類固醇類的止痛藥、口內膏及口內噴霧局部麻醉劑。

日常飲食中，儘量避免吃會對口腔黏膜造成刺激的食物，日常生活中應多補充微量元素硒，如堅果、鮭魚、牡蠣、瘦肉、大蒜、木耳、南瓜、動物肝臟等，以增強對化療藥物的耐受性，促進修復受損的口腔細胞，對於口腔黏膜炎也有良好的預防作用。

唾液腺遭破壞 可使用人工唾液

放射線治療過程中，不建議配戴活動假牙或是活動矯正裝置，因此時黏膜耐受性低，配戴時易引發牙齦的刺激與壓迫而腫脹、口腔黏膜破損，造成不易復原的傷口。若有固定式矯正裝置也建議在放射治療前拆除。

口腔併發症之支持性療法有加強口腔衛生、漱口以生理食鹽水或不含酒精的漱口藥水，口服抗黴菌藥及抗病毒藥。放療與化療期間須更重視口腔清潔，合併使用含氟量高於1000ppm以上的氟化物，才可以有效預防這些因放射治療帶來的併發症。

（作者為林口長庚醫院一般牙科副教授級主治醫師）

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