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適量基礎胰島素 體重不增控糖達標

2021/03/02 05:30

▲基礎胰島素使用量超過體重的一半,要小心是否使用過量。(照片提供/余宜叡)

文/余宜叡

基礎胰島素,若使用劑量超過體重一半,要小心是否胰島素過量。

40多歲的王小姐糖尿病已經5年多,糖化血色素一直無法順利達標〈7%,經親友轉介至門診求助。醫師檢視王小姐的糖尿病治療,赫然發現王小姐的體重未達80公斤,但她的基礎胰島素劑量已達60U。

仔細詢問她治療至今的基礎胰島素與體重變化情形:治療開始時的基礎胰島素是20U,後續就慢慢上調到現在的60U,施打3年多下來,體重逐漸增加了快20公斤。

經調整,醫師將王小姐的胰島素先減成30U,同時搭配口服藥的輔助控糖,配合醫療團隊在王小姐飲食與運動上改變,半年後,因已搭配合適的口服藥,基礎胰島素劑量只需16U,而王小姐的血糖即順利達標,同時體重減少約16公斤。

同樣的情況也發生在50多歲的高先生身上。體重100公斤的他,使用約80U的基礎胰島素劑量治療控制,體重也不知不覺增加了快30公斤,此外,時而伴隨低血糖的症狀,如飢餓感、冒汗、手抖等。

經過10個月的介入治療,高先生目前基礎胰島素劑量只需使用20U,體重也減少約30公斤,低血糖的症狀幾乎不再發生。

過量使用會增加低血糖風險

根據2021年美國糖尿病學會發布的最近糖尿病治療指引提到:「基礎胰島素的使用量超過體重的一半(〉0.5U/kg),就要小心是否胰島素使用過量。」過量基礎胰島素的使用,除了會造成體重增加之外,還會增加控糖時的低血糖風險。

目前台灣含有基礎胰島素的藥物有:蘭德仕(Insulin glargine、Lantus)、瑞和密爾(Insulin Detemir、Levemir)、糖德仕(Insulin glargine U300、Toujeo)、諾胰保(Degludec、Tresiba)、爽胰達(Insulin glargine加腸泌素、Soliqua)、諾胰得(Degludec加速效胰島素、Ryzodeg)等。若是使用上述藥物,治療劑量已經超過體重的一半,如60公斤,已使用超過30U,就要小心胰島素過量的情況。

依據個人體重與狀況使用胰島素,減少低血糖與體重增加的發生,讓您更安全又健康。

(作者為彰化基督教醫院家庭醫學科主治醫師暨減重中心門診醫師)

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