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鼻水直流「罩」不住 微創手術解套
對於鼻病患者而言，頻頻打噴嚏已經夠困擾了，加上要戴口罩防疫，更是極大困擾；圖為情境照。（照片來源：達志影像）
文／溫惟昇
劉先生長年為大量流鼻水所苦，每逢溫差變化或受到一點刺激，噴嚏一打就是連續10幾個，一口氣用掉半盒面紙。除了鼻塞嚴重影響睡眠品質，最近因疫情關係必須長時間配戴口罩，為了擤鼻涕，他不得不頻繁地脫掉口罩，鼻涕倒流引起的咳嗽，更是常常引起他人側目。
長時間配戴口罩，對鼻炎患者是件頭痛的事情。（照片提供／溫惟昇）
經檢查後發現，除了過敏性鼻炎外，還合併有「血管運動性鼻炎」，他曾嘗試口服與鼻用噴劑治療，然效果均不甚理想。透過微創手術根本性地將造成過度反應的神經予以阻斷，終於擺脫了惱人的症狀，戴口罩也不再是個頭痛的問題。
過敏性鼻炎 合併血管運動性鼻炎
鼻內的自律神經受到外來刺激時會引發噴嚏、搔癢、流鼻水或鼻涕倒流，以及黏膜充血造成腫脹鼻塞，俗稱鼻過敏神經。「血管運動性鼻炎」患者由於交感與副交感神經失去平衡，些微的刺激便能引起強烈的反應。透過抽血測試常見過敏原，減少環境中暴露的機會，目前已納入健保給付範圍。
抽血檢查可進行綜合過敏原測試，預防環境暴露。（照片提供／溫惟昇）
以往鼻炎治療大多針對下鼻甲進行，利用抗組織胺、類固醇噴劑減少發炎反應，或雷射、切除縮小其體積，然而過敏體質無法改變，一旦停止治療有相當的可能會復發。
內視鏡斷後鼻神經 擺脫擾人症狀
針對藥物療效不彰或不希望長期依賴藥物的族群，神經阻斷術可改善鼻過敏神經過度反應所引發的問題。傳統翼管神經切除術因傷口較深入，以及另有1%造成乾眼症的機率而讓人卻步。改良式「內視鏡後鼻神經阻斷術」則改採下游的神經分支，利用內視鏡直達進行阻斷，不僅能兼顧有效性，也不會造成乾眼後遺症。此外還能有效降低下鼻甲肥大（俗稱鼻瘜肉）治療後復發的機率。
不需塞紗布 出血量少可不必住院
若患者合併肥厚性鼻炎或鼻中膈彎曲，可利用內視鏡一併進行微創治療。相較以往鼻部手術往往需要住院3日以上，期間僅能張口呼吸，微創手術優點為復原期短、不需填塞紗布，此外因出血量少，因此可不必住院，患者的滿意度大幅提升。（作者為中山醫學大學附設醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師）
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