▲治療偏頭痛，可和醫師充分討論適合的治療方式 。（照片提供／陳信宏）

文／陳信宏

28歲的林小姐是一位白領上班族，從學生時代就偶爾會有頭痛發作的情形，經神經內科醫師診斷為偏頭痛並開始使用止痛藥物，但畢業進入職場後，因為繁重的工作壓力，時常工作到很晚，睡眠不足，頭痛發作的頻率遽增，再加上長期使用3C產品，造成肩頸肌肉緊繃痠痛，更使得頭痛的情況更加惡化，多次調整藥物種類劑量都無法有效改善，嚴重影響日常生活以及工作效率。

經介紹至本門診評估，並接受幾次針劑注射舒緩頭痛後，決定接受手術解決頭痛問題，在術後成功脫離藥物人生，恢復輕鬆無頭痛的自在生活。

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偏頭痛是目前導致嚴重頭痛最常見的原因，更是在造成失能的疾病中名列前茅，對於因偏頭痛而嚴重影響生活的病患而言，如何有效地控制偏頭痛一直是相當棘手的問題，除了口服藥物之外，近幾年來，由於對偏頭痛相關的重要神經傳導物質CGRP （Calcitonin Gene Related Peptide）的了解，使用局部注射肉毒桿菌素或是單株抗體的注射，以及偏頭痛微創手術治療，這些新的治療方式都取得了相當不錯的成果，使得許多病友們得到很大程度的改善，甚至完全脫離偏頭痛的困擾。

偏頭痛手術的正式名稱應為「周邊神經減壓游離手術」，也就是針對頭部長期受到壓迫刺激的特定周邊神經，將壓迫到神經的堅硬纖維化組織肌肉或小血管做手術去除，以達到減壓放鬆的效果，這在歐美已被應用實踐有20年的歷史，有多項長期研究證明手術的效果。

有超過8成的病患，手術後無論在偏頭痛發作頻率或是疼痛度上都得到明顯的改善，甚至有將近3成的病患，在5年內沒有任何偏頭痛的復發。

手術傷口須視手術位置的多寡來決定，大多數傷口小且不明顯，手術併發症少且恢復期短，因為本項手術的目標深度只在軟組織肌肉層，就像許多皮下小腫瘤切除手術一樣，並不會進入到頭骨大腦之內，相對手術的風險性比起一般的腦部手術也就低了許多。

口服藥效果不佳再尋求手術治療

雖然偏頭痛手術的確有很好的治療效果，但仍建議長期受頭痛所苦的病人應該先經過專業神經內科醫師的診斷，以排除其他可能造成頭痛的嚴重原因（如：腦瘤或是腦中風等）並給予適當的藥物治療，在一般口服藥物的治療後，若無法達到滿意的效果，再尋求專長偏頭痛手術的整形外科醫師加以診療評估，並和醫師充分討論適合的治療方式，了解手術的好處，以及接受可能造成的後遺症和風險之後，才適合接受手術，這樣也更能提高手術的成功率及療效。

（作者為基隆、台北長庚醫院整形外科醫師）

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