登山負重姿勢不良 小心腹直肌炎上身

▲正確的背背包方式為，背包位置在上背部（左圖）；若背包位置過低，落於臀部，容易引起腹直肌炎（右圖）。（照片提供／陳彥文）

文／陳彥文

一名60歲男性有著標準身材，總是利用假日登山或健行。每到週一早上，肚子前方會感到悶痛，特別是肚臍周圍，深呼吸時會更痛；週二後漸緩解。原以為是吃壞肚子，卻從未腹瀉；也以為是肝膽胃腸問題，但內視鏡及超音波檢查卻又都正常。

某週一，他再因腹痛嚴重，請假就醫。觸診時，我發現他的肚子前方有一片帶狀區，從胸口下方延伸到膀胱處，用力壓會痛；請他嘗試仰臥起坐，卻發現腹部難以施力，確定是腹直肌炎所致疼痛。

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完診後，見他鬆了一口氣，起身背背包時，發現背帶過長，背包位置過低，落在臀部，原來是負重姿勢不良所致。

根據解剖，腹部前方肌肉共3層，從外而內依序為腹外斜肌、腹直肌及腹內斜肌。腹直肌下連恥骨，上連第五、六及七肋軟骨與胸骨劍突，收縮時，使軀幹向前彎曲，並於人體直立時，跟背部肌群維持拮抗張力，另於吸氣時放鬆，吐氣時用力，輔助橫膈膜做功。

倘若患者背部負重，方法錯誤，重心遠離脊椎，腹直肌就得持續用力，使身體向前彎曲，把重心拉回中軸，持續一整天下來，過勞乳酸堆積，引起發炎。

在痛覺傳進脊髓的過程中，往往會牽連到同為第八至十二胸部脊神經所支配的後腰部，很像腎結石發作時的疼痛，嚴重時難以左右轉動身體。

真正解除病痛還是需要矯正身體姿勢，例如需長時間負重者，最好擺在上背部，重心儘量靠近脊椎，腹直肌就會比較輕鬆，否則，前後方肌肉同時用力收縮，更會擠壓椎間盤造成突出。

運動、舞蹈 也可能引發疼痛

需注意的是，體操、舞蹈、打球或游泳等運動，都需要頻頻使用腹肌，若暖身不夠時，也會引起痙攣及疼痛。若無姿勢不良、負重或運動問題，卻常常「腹肌痛」，就很可能是疝氣或肌膜分離。

（作者為遠景神經科診所醫師）

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