肝癌長大速度，根據研究，肝癌從1公分長到3公分，最快只要4.6個月。（照片提供／財團法人肝病防治學術基金會）

文／許金川

Q：我因為有B肝帶原，40多歲開始，每半年抽血跟腹部超音波檢查，20多年來都很穩定。去年因為冠狀病毒疫情的關係，不太敢進醫院，一直到上週才又去檢查，這當中差不多間隔一年沒追蹤，沒想到超音波竟然看到一顆5.6公分的腫瘤，電腦斷層檢查後確診是肝細胞癌。

一年前都沒問題，我的精神、體力也都很好，怎麼腫瘤會長這麼快呢？瘤這麼大，還可以開刀嗎？

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A：肝病之所以稱為沉默殺手，就是因為肝臟內部沒有痛覺神經，加上只要存有1/4正常的肝細胞，人體就能照常運作，所以如果沒有抽血及超音波檢查，很難察覺肝臟是否出問題，即使身強體健，也不代表肝臟健康無虞。

您有慢性B肝帶原，原本就是肝細胞癌的高危險群，因故間隔一年沒有抽血及超音波檢查，日前發現肝細胞癌5.6公分大，這是有可能的。根據研究結果，肝細胞癌從1公分長到3公分最快只要4.6個月，所以臨床上建議，慢性B、C型肝炎及肝硬化患者，每半年一定要抽血檢測胎兒蛋白及超音波檢查，萬一真的長出肝癌，才能及早發現診治，若肝癌還在早期階段，治療的選擇相對較多，療效通常也較好。

由於您的腫瘤已經5.6公分，如果沒有侵犯大血管也沒有轉移到其他器官，手術切除應是治療首選，腫瘤較能治療完全，不過您的肝臟是否可以承受大範圍的切除，則需依據ICG（碘氰綠試驗）而定。

此試劑注入人體後完全由肝臟代謝，當試劑注入15分後，血中的殘存比率在10%以下，表示肝臟功能正常，可切除較大範圍的肝臟；反之，血中殘存比率越高，表示肝臟功能越差，能切除的範圍也隨之縮減。

萬一評估後手術的風險太高，動脈栓塞治療是另一選擇，不過因為腫瘤較大，一次栓塞較難治療完全，可能要2-3次的栓塞，必要時，合併電燒治療，才能達到較好的療效。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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