▲酮酸胺基酸在台灣屬於處方用藥，必須由專業的醫師評估開立才可使用。（照片提供／劉耀隆）

文／劉耀隆

最近看診常有病人問：「醫生啊，什麼是酮酸胺基酸？我可不可以吃啊？」細問一下，原來這些病人在廣播電台上聽到不少大醫院的腎臟科醫師在推廣慢性腎臟疾病的病友們可吃酮酸胺基酸來減緩腎臟功能惡化，延緩進入透析的時間。腎友們好奇什麼是酮酸胺基酸？要怎麼吃？有什麼好處？

◎中重慢性腎臟病，應採取低蛋白飲食

慢性腎臟疾病的病人一旦進入中晚期或者伴有蛋白尿，腎臟科醫師都會建議採取「低蛋白飲食」。

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因為蛋白質食物在代謝過程中容易產生過多的含氮廢物，然而這些含氮廢物會增加本來功能就不太好的腎臟負擔，加速腎臟惡化的速度。一個健康成人的蛋白質建議攝取量為1.0g/kg/day。

根據台灣腎臟醫學會所發行的「台灣慢性腎臟病臨床診療指引」，對於中、重度慢性腎臟病病人，也就是CKD第3-5期病人（腎絲球濾過率GFR〈60ml/min/1.73m2），蛋白質攝取量應控制在0.8g/kg/day以下。由於蛋白質攝取必須限制，食材的選擇應以富含優質蛋白質為優先，例如：富含動物性蛋白質包含各式魚、肉、蛋等，植物性蛋白質像是黃豆及其製品如：豆腐、豆包、豆干等。

◎酮酸胺基酸減少尿毒素，延緩腎惡化

酮酸胺基酸中一個非常重要的成份「酮酸」，可藉由轉胺作用與含氮廢物結合，合成人體所需的必需胺基酸，如此一來，達到減少這些含氮廢物對我們腎臟所造成的傷害，也減少體內尿毒素的累積，減輕尿毒的症狀。此外，也可以改善因為限制蛋白質飲食而造成營養不良的狀況。

腎臟病病人 應採低蛋白飲食

研究發現，有些快要洗腎的病人，採取低蛋白飲食，再配合酮酸胺基酸營養劑，可以延緩進入洗腎的時間。

但有非常重要的一點是，酮酸胺基酸中的酮酸，可結合的含氮廢物是有限度的，如果不能配合低蛋白飲食，只是服用酮酸胺基酸是沒有辦法達到效果的。

目前酮酸胺基酸在台灣屬於處方用藥，必須由專業的醫師評估開立才可使用，台灣健保對於慢性腎臟病第5期病人如能確實遵守低蛋白飲食，是有給付酮酸胺基酸的使用。

（作者為台中耀隆診所院長）

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