▲歐美國家已開始接種的輝瑞/BNT疫苗屬於RNA疫苗。（路透資料照）

文／李秉穎

歐美已經開始接種新冠病毒疫苗，許多台灣民眾一面期待一面怕受傷害。畢竟，這是一個短期研發出的全新疫苗。

◎常見的新冠疫苗有3種型式：分別是RNA疫苗、活性減毒載體疫苗、次單位蛋白疫苗。

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●搶先獲得緊急授權的輝瑞/BNT疫苗與莫德納疫苗，屬於RNA疫苗，這兩種疫苗的臨床試驗都達到95%左右的保護力。RNA疫苗的優勢是可以短期內大量製造，不需要繁複的生物培養過程。缺點是RNA分子極不穩定，所以需要特殊冷藏設備，輝瑞/BNT疫苗需要保存在-70℃左右，莫德納疫苗則需要-20℃左右。雖然可以投資設備克服冷藏問題，但解凍後必須短期用完的特點，只能採行定點定時集體接種，會伴隨疫苗浪費、民眾不易配合等困擾。

歐美開始接種輝瑞/BNT疫苗後，出現了預期外的危險訊號。一般疫苗都會引起可能危及生命的立即型過敏（anaphylaxis），發生率在百萬分之1左右。到12月19日為止，美國接種輝瑞/BNT疫苗的27萬人中，就通報了6例立即性過敏的不良反應，其發生率顯然偏高。

目前認為嚴重過敏的原因，可能是因為RNA疫苗內含特有的聚乙二醇（polyethylene glycol），莫德納疫苗也有這成分。這反應雖然嚴重，但其利大於弊，歐美還是建議接種。

●活性減毒載體疫苗可於一般冷藏溫度保存，阿斯特捷利康（AstraZeneca）/牛津疫苗即屬此類。缺點是沒有大量上市使用經驗，而且打第一劑後人體產生對減活載體的抗體，會中和掉第二劑疫苗的活性，使得追加免疫反應略差。這種活性減毒疫苗，並不適用於孕婦與免疫功能不全者。

●次單位蛋白疫苗是將病毒基因插入各種生物細胞中，再藉由培養細胞，製造並純化病毒蛋白。製造需時較久，但上市經驗豐富，也沒什麼安全顧慮，例如B型肝炎疫苗即屬此類。

▲歐美已經開始接種新冠病毒疫苗，專家認為，在疫苗競賽中，政府必須正視研發速度的考量因素。（美聯社資料照）

台灣業者具跨入國際市場潛力

台灣3家疫苗製造廠都發展次單位蛋白疫苗，初期臨床試驗結果大多令人振奮，有些甚至優於國外疫苗。這些疫苗沒有必須冷凍、嚴重過敏、第二劑反應不佳的缺點，甚至有跨入國際市場的潛力。只是囿於國內規定過嚴、財務支持不足等因素，目前進度落後其他疫苗。

雖然食藥署十分努力協助疫苗研發，但其他國家力量介入有限。政府必須正視，台灣疫苗有著充滿潛力的未來。疫苗競賽中，不應忽視研發速度的考量因素。要求過多的試驗人數、過繁的試驗方法、缺乏國家級統一檢驗單位，都會讓台灣疫苗跛著腳跟別人賽跑。我們的疫苗具有支援國際疫情控制的潛力，台灣新冠疫苗can help！

（作者為台大兒童醫院主治醫師、台灣疫苗推動協會榮譽理事長）

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