▲胎兒橫切面（左）；胎兒縱切面（右）。（照片提供／郭鴻璋）

文／郭鴻璋

一名40歲女性接受試管嬰兒懷孕成功後前來產檢，在19週做超音波檢查時發現，胎兒疑似有肺囊腫（如圖），後轉診至醫學中心做進一步檢查，確診為先天性肺囊腫。出生後即接受開刀治療，術後恢復良好。

先天性肺囊腫是一種較為常見的肺發育異常。臨床表現不一致，有些無症狀，有些可能因囊腫內出現張力性集氣而引起嚴重的壓迫症狀。

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致病原因可能在胚胎期發育過程中出現異常分支，逐漸分化而形成囊腫；另一種形成原因是在先天肺不擴張的情形下，使得正常的肺結構和上皮細胞的排列發生紊亂而造成。

臨床表徵主要為壓迫和感染，小的囊腫沒有任何症狀，在胎兒時期經由超音波診斷，或是出生後X光檢查時才被發現；較大囊腫多於繼發性感染或突然脹大壓迫周圍組織時才發現。

先天性肺囊腫分為支氣管源性肺囊腫、先天性囊性腺瘤樣畸形、先天性大葉性肺氣腫、肺泡源性囊腫等4種類型。

在嬰幼兒期較常出現支氣管源性囊腫、先天性大葉肺氣腫。症狀為呼吸急促、紫紺或出現呼吸窘迫等，病情危急時，可能因呼吸衰竭死亡。若診斷確定，尤其有出現缺氧、紫紺、呼吸窘迫者，應及早手術。主要的治療方式是藉由手術切除囊腫，以盡量保留正常肺組織為原則。

本案例因轉診至醫學中心求診後，在詳細產檢下，於出生後立即手術治療，減少新生兒出現的呼吸困難、哮鳴及紫紺，目前幼兒約一歲，恢復良好。

建議孕婦若在產檢時從超音波發現胎兒肺部有異常情況時，先別著急放棄胎兒，仔細做進一步檢查，便能早期診斷及治療，避免因此而放棄胎兒造成遺憾。（作者為好韻診所暨試管嬰兒中心院長）

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