▲婦女有不適症狀不要因害怕，而諱疾忌醫。（照片提供／黃千慧）

文／黃千慧

內診是婦產科最基本的理學檢查，醫師可以根據病人病史、症狀和檢查結果，初步診斷大部分的婦科疾病。但很多婦女對內診檢查，抱持敬而遠之的態度，除了覺得害羞，也覺得穿脫麻煩，認為只需口頭敘述不適或直接安排超音波檢查，就可以正確診斷病情，但如此可能因為診斷方向不對，而無法幫助病人真正解決問題。

◎內診要如何進行？

醫師會先詢問病史，評估後若需要以內診輔助診斷，經得病人同意後，會由護理人員陪同到內診間準備接受檢查。

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到了內診間，請褪去下半身內外衣物，依照護理師指示，躺在內診檯上，雙腳跟確實踩在腳架上，身體呈放鬆姿勢，雙手可放在胸前。

選擇信任醫師 充分溝通

醫師會檢查外陰部是否有毛囊炎、病毒疣或發炎等病灶，並使用陰道擴張器撐開陰道，觀察子宮頸和陰道之狀況，由此可檢查子宮頸是否有息肉、肌瘤或子宮頸發炎，若懷疑感染造成的陰道分泌物多，醫師會取一些檢體作進一步化驗，以判別是何種型態的陰道感染。

此外，醫師也會進行指診，以一根手指放入陰道，另一手按壓下腹部檢查子宮和卵巢的構造，初步判斷是否有腫瘤或發炎的情形，再根據指診的結果安排下一步檢查，例如超音波或更進階的電腦斷層或磁振造影等影像檢查，以獲得更精確的資訊。

◎若對內診感到焦慮，可以怎麼做？

●選擇您信任的醫師或醫療院所執行內診檢查。

●與醫師討論進行內診時，由信任的親友陪同。

●沒有性經驗的婦女，請務必要告知醫師，若評估仍有必要性，醫師可經肛門指診來替代。

●內診時難免會緊張，可依照醫師或護理師的口令深呼吸，使骨盆腔放鬆，讓醫師仔細評估骨盆腔的狀況。

抹片檢查 避開生理期

為使就診時可以更順利，赴婦產科門診時，應著容易穿脫的衣物和鞋子、欲進行例行性抹片檢查的婦女請避開生理期，但若有不正常出血、異味或分泌物多者，請維持原本的狀態到門診進行檢查，不要特別盥洗陰部，才能讓醫師進行最適當的檢查及醫療處置。

（作者為馬偕紀念醫院婦產科部主治醫師）

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