▲多數胃息肉沒有感覺，且多數為良性的底腺性息肉，但如果是腺瘤性息肉則需切除；圖為情境照。（照片來源：達志影像）

文／李偉誠

小張在健檢中心做了胃鏡檢查，醫師說胃沒有潰瘍，只有些小息肉，保持追蹤即可，不用特別處理。雖然醫師說得一派輕鬆，小張心裡卻非常緊張：「據說息肉是癌症的前兆，我會得癌症嗎？」息肉是怎麼發生的？是不是該把息肉切掉呢？

所謂息肉是指上皮組織長出來的突起物，大多是良性的。據統計，台灣人有胃息肉的比例約10%，其實不算少見。但多數息肉都沒有症狀，也沒有感覺，除非太大堵住消化道。病人往往是在胃鏡檢查時，才意外發現自己有胃息肉。

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逾九成是底腺性 絕大部分為良性

◎常見的胃息肉可分為3種：底腺性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。

●底腺性息肉：這是最常見的胃息肉，佔90%以上，多在胃體部和胃底部，是腺體增生的產物。絕大部分為良性，幾乎沒有惡性傾向。其產生原因不明，通常不需特別處理，除非合併潰瘍或息肉超過1公分以上，才會建議切除息肉。

▲外觀呈半圓形、顏色與周圍相仿的底腺性息肉。（照片提供／李偉誠）

◎增生性息肉：約佔5-10%左右，是第二常見的息肉，常出現在胃竇部，與慢性胃炎、幽門螺旋桿菌感染有關。

有研究指出，當根除幽門螺旋桿菌感染後，原本的增生性息肉會自然縮小、甚至消失。增生性息肉的黏膜表面容易有糜爛或潰瘍，但通常屬於良性，癌化風險很低。一般小於1公分，但若長大到1公分以上，則癌化風險會增加，就須考慮切除。

▲外觀偏紅、表面略有糜爛的增生性息肉。
（照片提供／李偉誠）

◎腺瘤性息肉：相當少見，佔所有胃息肉1-2%，常見於胃竇處或胃體部，與幽門螺旋桿菌感染、萎縮性胃炎和腸上皮化生有強烈相關。

腺瘤性罕見 切除防止演變成胃癌

醫界普遍認為，腺瘤性息肉為胃癌前驅性變化，若發現此種息肉均應切除，以防止之後演變成胃癌。且切除後還要進行幽門桿菌根除治療，並每年1次胃鏡檢查追蹤。

由於胃息肉絕大多數都是底腺性息肉，此種息肉幾乎都是良性的，不須特別切除，保持定期追蹤即可。所以，民眾若胃鏡檢查發現息肉，不必過度恐慌，只要病理報告證實為底腺性息肉，便可鬆一口氣，無須為此擔心。

（作者為永和耕莘醫院胃腸肝膽科醫師）

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