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進入腹痛腰痛 竟是致命主動脈剝離
▲主動脈瘤只要最大直徑超過6公分以上，就像在體內藏有一顆不定時炸彈，隨時可能引爆。（記者何宗翰攝）
記者何宗翰／台中報導
心臟疾病的症狀不見得是胸悶、胸痛！57歲的賴先生有高血壓病史，去年底開始出現腹痛、腰痛的狀況，花了近8個月時間接連看了骨科、腎臟內科、胃腸肝膽科，症狀都未改善，後經CT（電腦斷層掃描）檢查，才發現是主動脈剝離引起，緊急進行複合式心臟手術，歷時7個小時後終於脫離險境。
CT檢查 發現7公分主動脈瘤
烏日林新醫院心臟血管外科主任胡珀元分析，主動脈剝離以發生剝離位置來區分判定，會因不同發生部位，產生不同的症狀，容易延誤診斷及治療；此個案屬於非典型主動脈剝離，從CT重組的3D圖可見，主動脈弓的地方開始出現約7公分左右的主動脈瘤，一般來說，只要最大直徑超過6公分以上，就像在體內藏有一顆不定時炸彈隨時可能引爆，一旦破裂就可能會立即致命，必須立即手術治療。
複合式心臟手術 脫離險境
胡珀元表示，此個案採複合式心臟手術，先進行開胸手術後重新修復主動脈弓血管，同時併行微創血管內支架，可藉由導管方式放置支架於剝離血管前後，避免破裂處繼續剝離擴大，也可減少手術的時間與風險，能夠在手術中一次完成。
胡珀元說，主動脈剝離約有90%的患者會出現如撕裂般地劇烈胸痛，隨著血管內膜和中層順著血流剝離，疼痛也會由前胸移至背部或背部下方，也有可能會出現腹痛、呼吸困難、半身癱瘓及休克等症狀。
據統計，若未能立即處理，有50%的病人會於48小時內死亡，建議如果有上述症狀，應盡快至急診或心臟血管外科檢查接受治療。
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