▲青春期前的小孩和停經後的婦女是比較容易得頭癬的族群；圖為情境照。 （照片來源：達志影像）

文／王綺嫻

葉太太進入診間後，小心翼翼地拿下頭上的毛帽，深怕動作太粗魯又把頭上珍貴的頭髮拉扯下來。檢查後發現，她右後半側的頭皮幾乎都沒有頭髮。頭皮呈現乾燥脫屑，有些頭髮斷掉後，在頭皮上呈現點狀的外觀。有些頭皮被抓破，出現結痂的情形。用顯微鏡檢查頭皮皮膚的皮屑及斷髮，可以看到黴菌的菌絲。

頭皮的黴菌感染，稱作頭癬。較常見於青春期前的小孩，但成人的頭皮也有可能被黴菌感染，例如停經後的婦女因為頭皮皮脂的分泌改變，對黴菌的抵抗力減少，更容易發生頭癬。

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▲頭皮脫屑合併丘疹及嚴重落髮。（照片提供／王綺嫻）

頭癬會造成頭皮脫屑、乾燥、毛髮周圍的皮膚出現發炎現象，黴菌從頭皮漸漸感染到毛髮，依黴菌菌種不同，入侵毛髮外圍或中央，造成毛髮容易在冒出頭皮1-2mm處斷裂，導致區塊性斷髮。有些頭癬患者頭皮會發癢，造成生活困擾，比較有可能在疾病初期就醫；有些患者完全沒有發癢症狀，常常都是斷髮已經嚴重到造成外觀的影響，才來就醫。

口服抗黴菌藥治療 至少4-8週

診斷頭癬，除了用顯微鏡檢查斷髮、頭皮的皮屑或膿皰，也可以用伍氏燈確認是否有螢光反應，必要時，可能需要做頭皮切片手術及黴菌培養等檢查。確定診斷後，須配合4-8週口服抗黴菌藥物治療，才能將頭皮及毛髮中的黴菌完全去除。

除了患者本身須完整治療之外，也要檢查同住一起的孩童或寵物是否有毛髮脫落的情形。

▲治療8週後，可見頭髮已長出。（照片提供／王綺嫻）

▲治療後16週，頭皮及頭髮皆已恢復正常。（照片提供／王綺嫻）

頭癬傳染力高 應注意用品清潔

頭癬的傳染力高，黴菌會經由使用接觸患者頭皮的物品感染其他人。不應與患者共用毛巾、梳子、浴帽、安全帽或枕頭套。治療初期，患者使用的擦頭髮毛巾及枕頭套應每天換洗，並徹底曬乾或烘乾。開始口服藥物治療的頭3天，建議每天將梳子等物品泡在稀釋過的漂白水內1小時，清潔乾淨後再使用。

頭癬不會造成永久性落髮，完整治療後，都可以恢復原本烏黑的秀髮。

（作者為恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任）

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