▲頭部外傷時，從後方而來的撞擊力（大箭頭），會使耳石顆粒從兩側橢圓囊脫落，依加速方向（小箭頭）及慣性作用，最容易掉到同為水平方位的水平半規管內。（照片提供／陳建志）

文／陳建志

一名50歲女性10年前與人發生衝突，被人從後腦猛擊後，老是感到輕飄飄的，屢屢轉頭都會小暈一下，平均每1-2天就會大暈1次，噁心嘔吐，連血壓都會飆高到180毫米汞柱，若嘗試躺下休息，會突然更暈，故只能坐著閉眼休息，大約半小時後，才會緩解。

原以為是腦震盪或出血所致，但電腦斷層正常，也曾以為是高血壓所致，規則服用降血壓藥後，症狀依舊；但只要每天有規律地慢跑1小時，暈眩發作頻率會大幅減少，即便發作，也很輕微，頂多感覺「晃一下」而已。今年初，為了配合防疫，一直待在家裡，避免外出運動，暈眩又開始頻頻發作。

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就醫時，我發現，只要請她轉頭，不論是轉向哪一邊，她的眼球都會朝該方向快速地旋轉，持續個數分鐘，連躺下也會，引起暈眩令她不適。

該患者其實是罹患了外傷性管耳石沉積症候群，起因於頭部外傷時，後方來的撞擊力，使耳石顆粒從兩側橢圓囊脫落，依加速方向及慣性作用，最容易掉到同為水平方位的水平半規管內，有些也會掉到上、下半規管內。

易位的耳石群一旦數量過大、聚集成團，就會在頭部轉動或身體姿態變換時，帶動半規管內的內淋巴液，在頭部轉動停止時，繼續流動，引發眼震及暈眩，直到流動停止。

復位術+平衡復健 治療才成功

當患者在跑步運動時，不停地上下左右改變身體方位及頭部姿勢，震動半規管，內淋巴液不斷地來回流動，就會把沉積聚集的耳石搖散，當然就比較不會暈眩發作。

此病治療，服用止暈止吐類藥物頂多治標，最終還是需要接受耳石復位術。在治療前，會請患者先靜坐數小時，讓易位的耳石沉澱，聚集成團，然後進行數次頭後仰及水平翻身動作，最後坐起，把它們歸回橢圓囊內，通常需要反覆好幾次，技巧類似玩彈珠迷宮，之後搭配平衡復健，才會治療成功，故有類似病症者，宜正確就醫。

（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師 ）

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