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《愛肝加油站》身強體健精神好 不代表肝臟沒問題

2020/11/23 05:30

▲輕微肝炎、肝硬化及肝癌初期,幾乎都沒有症狀,平時身強體健,不一定代表肝臟健康沒問題。(照片提供/肝病防治基金會)

文/許金川

Q:我今年68歲,平常身體都很健康,精神也好,但是這次的老人體檢意外得知我的肝指數超標,GOT:112、GPT:126,而且連胎兒蛋白指數(AFP)也高達98,我趕緊求診肝膽科,檢查結果發現我並沒有B、C型肝炎,可是我卻已經有肝硬化了。

不過,腹部超音波並沒有看到肝腫瘤,請問這下該怎麼辦才好?醫師說,我的肝硬化還在初期,不用太擔心,請問肝硬化一共分幾級呢?

A:平時身強體健不表示肝臟一定健康沒問題,因為肝臟內沒有痛覺神經,加上只要有1/4正常的肝細胞還在,肝臟就能維持人體正常的生理機能,所以輕微肝炎、肝硬化及肝癌初期,幾乎都是沒有症狀的,很多人都是經體檢,才得知肝臟已經出問題了。

您沒有B、C型肝炎,但GOT、GPT卻高,而且有肝硬化,連肝癌指標胎兒蛋白(AFP)也升高,雖然目前腹部超音波沒看到有肝腫瘤,建議要進一步安排電腦斷層或核磁共振檢查,用不同的影像詳查,因為肝細胞癌是臨床上導致胎兒蛋白升高最主要的病因。

此外,肝炎發作、肝細胞再生的時候,也會分泌胎兒蛋白,造成指數升高,偶爾也會見到因為生殖器官長腫瘤而引起胎兒蛋白偏高的情況,另外還有少數的胎兒蛋白升高是不明原因的。不過,因為您已經有肝硬化了,長肝癌的風險比一般人高出許多,一定要審慎處理。

同時也要釐清引起肝炎、肝指數升高的病因,否則肝指數持續偏高,長久下來會使得肝硬化日趨嚴重,嚴重的肝硬化除了會讓肝臟功能衰退,也會增高發生肝癌的機率。

至於肝硬化的分級,依據抽血的膽紅素、白蛋白、凝血時間的數值,以及有無腹水及肝昏迷症狀等,由輕到重分為A、B、C三級,原則上只要沒有黃疸、腹水或出現意識不清肝昏迷的情況,應該都還在肝硬化初期(A級)階段。

(作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長)

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊,提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線:0800-000-583,網址:www.liver.org.tw。

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