▲圖3：小孩長大沒有疤痕攣縮。（照片提供／林靜芸）

文／林靜芸

3歲的小寶很調皮，爬上爬下，沒一刻安靜。這天媽媽在燙衣服，小寶在燙衣板下玩，一不小心扯到電線，熨斗掉下來，燙到小寶的手背。媽媽遵循燙傷「沖脫泡蓋送」的原則處理之後掛急診。醫師說小寶手背深2度至3度灼傷，媽媽很心疼，小寶不停哭，媽媽也跟著掉淚。

醫師替小寶包紮的時候，阿公 、阿嬤也來了，他們擔心是否要植皮，醫師的回答是「再觀察」。醫師使用親水性纖維敷料（人工皮）替小寶覆蓋傷口，每3天換藥並引流水泡。

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▲圖1：深2度灼傷以人工敷料治療。（照片提供／林靜芸）

傳統紗布 無提供皮膚生理功能

3度灼傷形成的痂皮，以含銀抗菌性敷料清除腐肉並預防感染。4星期後，出現健康的肉芽組織，使用人工敷料照護，受傷後2個月，局部完全癒合。

▲圖2：深2度灼傷以人工敷料治療至傷口癒合。（照片提供／林靜芸）

傳統敷料只有紗布，無法提供皮膚的生理功能。人工敷料發展之前，皮膚全層缺失的傷口需要植皮。關節、骨頭、肌腱暴露的傷口需要皮瓣移植。人工敷料發展之後，狀況改變，人工敷料可以吸收滲出液，提供傷口密閉的環境，保濕並避免受冷熱、壓力或摩擦力刺激；泡棉性敷料有軟墊般的作用，可以減輕傷口碰撞的疼痛；抗菌性（含銀）敷料能夠軟化腐肉，加速代謝又能殺菌、抑菌、降低傷口感染風險。

傷口癒合與傷口的環境、血液循環、健康狀態、感染、營養不良等等有關。傷口照護主要是營造正常的皮膚功能，促進表皮細胞增殖，控制感染，縮短發炎期，達成疤痕成熟軟化以及顏色變淡的目的。

正確使用敷料，可以促進傷口癒合，許多以前需要手術的狀況可以改為保守治療。如果傷口順利癒合，就不必手術，醫療照護向前邁進了一大步。

（作者為聯合整形外科診所院長）

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