低劑量電腦斷層篩檢 揪早期肺癌

▲低劑量電腦斷層掃描為目前肺癌篩檢的最佳影像檢查方式。（照片提供／陳彥昌）

文／陳彥昌

陳女士因為有多年抽菸的習慣，在家人建議下，接受低劑量電腦斷層（LDCT）的肺癌篩檢，確診早期肺癌。透過手術治療，陳女士術後恢復良好，也徹底戒除抽菸習慣。

當肺癌開始出現症狀時，通常已不是早期肺癌。但如果能在症狀出現前，透過篩檢及早治療，1公分以下的早期肺癌腫瘤，手術治療後，5年不復發的比例可高達85%-90%。然而，現行因為多數病人都錯過早期發現、早期治療的時機點，因此目前肺癌的5年存活率只有12%-13%，甚為可惜。

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早期肺癌 多數能治癒

2010年以前，肺癌沒有較好的篩檢方法，直到2010年11月美國國家衛生研究院針對肺癌篩檢的一個大規模臨床試驗發現，針對罹患肺癌的高風險族群，使用低劑量電腦斷層篩檢肺癌，比起胸部X光，能降低至少20%的肺癌死亡率，低劑量電腦斷層始成為目前肺癌篩檢的最佳影像檢查方式。且根據最近發表的研究，發現高風險罹患肺癌的族群若每年接受低劑量電腦斷層篩檢，持續10年，更可以降低39%的肺癌死亡風險。

低劑量電腦斷層用於篩檢小於1公分的早期肺部結節，其敏感度遠優於正子掃描或磁振造影，而且篩檢的費用相對便宜。從治療層面來看，透過低劑量電腦斷層找到的早期肺癌，多數能以手術治療或治癒，使初期肺癌達到很好的腫瘤控制效果。

不過，為避免高偽陽性與過度診斷，低劑量電腦斷層肺癌篩檢並不適合所有人，僅適合高風險族群，包含：長期或重度吸菸者（1年超過30包）或是戒菸不到15年者、常暴露於石棉、砷、鉻、鎳、焦油、煤灰，或接觸鐳、氡等放射物質或空氣污染者（工廠、燃香、汽機車廢氣、PM2.5、廚房油煙）、有慢性肺部疾病（例如肺結核、間質性肺病、肺阻塞者）、有肺癌家族病史者等。

建議已經有高風險或無法避免高風險的族群，可找專科醫師諮詢，考慮是否接受低劑量電腦斷層肺癌篩檢，而若要降低自身罹患肺癌的風險，則應該從改變生活習慣（如戒菸、避免油煙）做起。

（作者為羅東博愛醫院胸腔內科醫師）

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