▲肱骨髁上骨折位置示意圖。（照片提供／沈世勛）

文／沈世勛

8歲的陳小弟下午和同學玩，不慎摔倒，左手反射性的往地上伸直一撐，沒想到啪的一聲，左手肘關節馬上變型、又腫又痛，爸媽立刻帶他來醫院急診。

閉合復位經皮骨針固定手術 隔天可出院

經Ｘ光診斷，發現是肘關節肱骨髁上骨折合併明顯位移。當天晚上醫師即安排「閉合復位經皮骨針固定手術」，手術時間約30分鐘。陳小弟隔天就出院回家，治療後恢復情形良好。

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肘關節骨折約佔兒童骨折的10%-15%，其中肱骨髁上骨折佔了其中的60%左右，通常是發生在遊戲或騎腳踏車跌倒時，用手臂撐地所造成。

肘關節的肱骨髁上骨折是最常見且較為嚴重的肘部骨折，發生的年齡層通常在5-8歲。發生肘關節肱骨髁上骨折時，有機會合併神經及血管損傷，並進而造成前臂肌肉功能的受損。此外，此類骨折也容易發生骨折癒合不良，導致肘關節內翻變形。

針對兒童肱骨髁上骨折，目前主要是採用「閉合復位經皮骨針固定手術」的微創手術方法，不需要劃開傷口，也不會留下瘢痕。只有在少數情況下，例如開放性骨折、合併嚴重神經血管損傷，或因軟組織卡在骨折碎片之間無法復位等情形發生時，才需要劃開傷口復位。

骨針固定手術後，醫師會使用護木固定，並指導孩子做握拳、鬆開的動作，來促進手部消腫。由於兒童處於生長發育階段，通常建議小朋友在手術後回診，以追蹤肘關節外觀及Ｘ光的情況。一般情況下，術後約3至4週就可以移除鋼釘，並依臨床狀況決定是否需再持續使用護木保護。

當家中有小朋友跌倒造成肘關節疼痛時，應儘快至醫院讓專業的醫師評估，切勿忍痛或尋求偏方，才不會錯過最佳治療時機，導致後遺症。

（作者為嘉義長庚醫院外傷骨科主任）

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