▲蟹足腫外觀猶如在皮膚上橫行的螃蟹；圖為情境照。（照片提供／宋時雨）

文／宋時雨

36歲的林小姐兩年前接受胸口小手術，留下一條小傷疤，沒想到傷口逐漸膨出還向外擴張，紅通通的外觀會發癢，且伸展時，有拉扯痛的困擾，多次到皮膚科接受類固醇注射，一開始效果不錯，但好沒多久，又會反覆發紅突起。這種病症稱為「蟹足腫」，最後透過放射治療，才解決林小姐的困擾。

放射治療總是和癌症聯想在一塊，但其實在一些非癌症的治療上，也可使用放療，最常見的就是蟹足腫。

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蟹足腫猶如在皮膚上橫行的螃蟹，起因於皮膚傷口修復時，過度活化的纖維母細胞，原本是幫助復原的好細胞，卻失控停不住修復過程，產生從皮膚上隆起的疤痕組織，向外擴張超過原先的傷口範圍。病況嚴重者，還真的像張牙舞爪的蟹腳。

蟹足腫的機轉還不是完全清楚，但一般認為還是和遺傳體質有關係，雖然不會危及生命，但傷口周圍可能持續發紅、發癢，甚至不時有刺痛感，外觀上也會影響社交生活。

一般還是先採保守的治療，例如直接在疤痕注射類固醇，或是局部皮膚冷凍治療。若這些治療皆無效或反覆發作，可考慮放射治療，多半都是數年來反覆發作，平均一、兩個月就得注射一次類固醇的患者，因為不堪其擾前來諮詢。

首先必須由外科醫師安排手術，切除隆起擴張的疤痕組織。在手術後的24小時內開始放射治療。通常放射治療醫師會選用電子射束，將放射劑量限縮在皮膚下淺層，減少其他體內器官暴露於放射線。總療程次數一般是3-4次，但看部位或是蟹足腫傷口大小不同，可能短至1次或需要更多次。

▲放射治療示意圖。（照片提供／宋時雨）

保守療法無效者可考慮

總結來說，手術加上放射治療，是對於保守治療反應不佳，反覆發作的蟹足腫傷口的終極手段，也是對苦於傷口紅癢痛等症狀患者的一線希望。但放射治療仍有它的風險，治療前，請務必和醫師好好討論。

另外本身已有蟹足腫體質的患者，要好好注意避免新的傷口產生，像是不要擠痘痘、穿耳洞、大力抓癢，因為目前所有的治療方式都是局部處理，並沒有辦法保證其他位置不會長出新的蟹足腫。

（作者為衛生福利部彰化醫院放射腫瘤中心主任）

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