新生兒無端哭鬧 當心腹股溝疝氣

小寶寶哭鬧不安時，一定要打開尿布檢查；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／王紀葳）

文／林佳瑩

剛滿月的小寶（化名）半夜哭鬧不安、腹脹、嘔吐，爸爸媽媽緊急將小寶送到急診，經過急診兒科醫師從頭到腳、仔細的身體評估檢查，小寶並沒有發燒，活動力也算正常，在打開尿布時，發現小寶右側的腹股溝鼓起，原來是因為腹股溝疝氣造成小寶的哭鬧不休。

兒科醫師輕柔的用手推，疝氣也推不回去，由於擔心發生「疝氣箝頓」的狀況，於是緊急照會小兒外科醫師，為小寶安排手術治療。

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「腹股溝疝氣」是指部份內臟器官（最常見是腸子）經腹壁肌肉或筋膜缺損的洞口，墜落或突出至不正常的位置表現。通常男寶寶會有陰囊鼓脹造成陰囊兩邊不等大的現象，而女寶寶則會以腹股溝有隆起的小腫塊來表現。

◎任何年齡層均可能發生：

腹股溝疝氣可以發生在各種不同的年齡層，並且依年齡的不同，臨床表現也略有不同。孩童腹股溝疝氣的發生率約3-4%，男生多於女生，右側腹股溝疝氣約占60%，左側約占25%，雙側約占15%，女生則雙側較多。

小嬰兒通常以不安哭鬧、嘔吐及腹股溝鼓起為表現。較大一點的孩童則會以時有時無的腹股溝腫塊或腹痛為表現。通常在咳嗽、用力解便、大哭後症狀更為明顯。而墜落器官男寶寶多為小腸，小女嬰則常見卵巢、輸卵管。此外，大網膜、闌尾、美克氏憩室等各種內部臟器皆有可能墜落，形成疝氣。

◎避免組織壞死需緊急手術治療：

由於疝氣發生後，如果不及時處理，一旦產生「箝頓性疝」時，會造成突出的腫塊發生變紅變硬、甚至腸子或卵巢等內臟的缺血，甚至壞死的情況，因此一旦確診為腹股溝疝氣時，應盡早請小兒外科醫師安排手術治療。「箝頓性疝」高達一半的機率是發生在6個月以下之小嬰兒，因此年齡越小，越應該盡早手術治療。

◎無端哭鬧可先檢查是否疝氣：

由於小寶寶不會表達，通常疝氣只用哭鬧不安來表現，新手爸媽在遇到小寶寶哭鬧不安時，記得一定要把尿布打開、檢查看看小寶寶是否有疝氣的情況發生。如果高度懷疑是腹股溝疝氣時，請盡快將寶寶帶來醫院做進一步的檢查和治療。（作者為馬偕兒童醫院新生兒科主治醫師）

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