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主動脈剝離80公分 手術10小時救一命
記者蔡淑媛/台中報導
藝人小鬼黃鴻升猝逝引發各界震驚,更凸顯「主動脈剝離」的猝死危機;其主要風險因子就是高血壓、抽菸及基因,台中一名擔任建築事務所高階主管的許先生抽菸逾25年,但不知自己已罹患高血壓,感覺倦怠、無力、畏寒,就醫以為感冒,後來惡化變胸悶、呼吸困難,幾經檢查確診為主動脈剝離,所幸發病7天後經緊急開刀救命,術後戒菸、規則服藥,追蹤近3年後控制穩定。
倦怠畏寒以為感冒 7天才開刀
中山醫大附設醫院心導管室主任蘇峻弘指出,主動脈剝離通常會出現撕裂性胸痛,但許先生症狀很不典型,起初出現腹痛、頭暈、全身無力、四肢冰冷等像感冒症狀,3天惡化也未出現典型的劇烈胸痛,再到診所進行心電圖檢查,呈現ST波結段上升,顯示心肌梗塞,但轉診到醫院做心導管檢查3條冠狀血管卻無明顯阻塞。
蘇峻弘再為許先生做主動脈攝影才發現竟是主動脈剝離,電腦斷層檢查確診是A型主動脈剝離合併心包膜積血,剝離範圍由升主動脈延伸至主動脈弓、降主動脈,整段主動脈約80公分都剝離,因此緊急手術置放人工血管及血管支架,手術長達10小時而救回一命。
無劇烈胸痛 做心導管未見阻塞
許先生說,之前每天抽一包菸,但生活飲食算規律,也跑半馬,沒想到自己不但有高血壓,還有輕微高血脂、高血糖及高尿酸血症,走過生死關頭,後來戒菸、積極服藥追蹤,病情控制穩定。
戒菸、服藥 追蹤3年控制穩定
蘇峻弘說,許先生主動脈剝離,從主動脈開口處就撕裂,其緊臨冠狀動脈的分支處,因此心電圖顯示心肌梗塞,加上整段主動脈剝離,血管分支到內臟、四肢的血流減少,呈現無力、倦怠、冰冷等症狀;也提醒,主動脈剝離有5%不會出現胸痛,且雖好發於老、中年人,但仍有約15%發生在45歲以下的年輕人,不可輕忽,更警告抽菸會讓血管變薄、脆弱,呼籲癮君子戒菸。
中山附醫心臟外科主任吳怡良表示,主動脈剝離患者在48小時未手術,死亡率為50%,2週的死亡率更高達90%,建議民眾40歲以上就要量血壓、定期健檢,有家族病史者更要注意。
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