▲肝切片檢查是用細針抽取一些肝組織送病理化驗。（照片提供／肝病防治學術基金會提供）

文／許金川

Q：我因為糖尿病、高血壓有吃藥控制，定期會在門診抽血檢查。今年8月開始，我的肝指數GPT突然升高到4百多，而且一次比一次高，醫師安排我入院詳查。

奇怪的是，除了肝指數高，我的關節也開始疼痛，有時肩膀痛到連手都舉不起來，目前確定我沒有B肝、C肝，疑似是自體免疫問題造成的，要安排肝臟切片，請問我肝指數這麼高，肝臟切片不會有危險嗎？

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A：所謂自體免疫性肝炎是人體的免疫系統攻擊肝細胞，造成肝細胞發炎或壞死，導致肝指數GOT、GPT升高，不過，在診斷自體免疫性肝炎之前，一定要先排除其他可能引起肝炎的病因，包括B肝、C肝及A型肝炎等病毒性肝炎，必要時，還需做E型肝炎檢測，此外也要釐清是否有喝酒、服用藥物或保健食品及脂肪肝等病因。

若要確診，則需抽血檢測特定的自體免疫抗體，做為診斷的依據。臨床上，一般也會做肝臟切片，取一點肝組織送病理化驗，確認診斷。

肝臟切片最常見的合併症就是出血及氣胸，雖然您目前肝指數高，如果凝血功能在正常範圍內，也未服用抗凝血劑，是可以接受肝臟切片檢查的。

至於出現關節痛的症狀，這可能也與自體免疫問題有關，因為免疫系統產生的自體抗體除了攻打肝細胞，也可能攻擊其他組織，因此會衍生出各種不同症狀，包括疲勞、發燒、皮膚發癢、肌肉疼痛等。

如果確定是自體免疫性肝炎，治療上會使用類固醇（Steroid）或其他抗排斥藥物來壓制體內的免疫反應。

大部分患者在用藥後肝指數都可逐漸恢復正常，待病況穩定後，也會慢慢減輕藥量，日後也要保持定期追蹤抽血及腹部超音波檢查。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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