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進入手指吃蘿蔔 延誤就醫伸不直
▲患者因打籃球導致手指頭吃蘿蔔；圖為情境照。
（照片提供／周立偉、施益湋）
文／周立偉、施益湋
15歲王同學打籃球時，手指「吃蘿蔔」，造成小指近端關節脫位，起初不以為意，直到發現小指遲遲無法伸直，疼痛感依舊，影響手部功能，受傷超過1個月才就醫檢查，結果小指近端關節已屈曲攣縮，所幸透過伸展牽引、關節鬆動術、系列式副木（Serial Splint）治療兩個月後，王同學小指終能順利伸直，繼續馳騁球場。
▲職能治療師施益湋替患者進行關節鬆動術。（照片提供／周立偉、施益湋）
小指近端關節屈曲攣縮
俗稱「吃蘿蔔」（手指近端關節脫位）的受傷部位，一般經復位後，仍需將脫位關節以「槽狀副木」（Gutter Splint）固定在伸直位置約4-6週，期間需執行其他關節活動，以維持循環、基本關節活動度和肌力，避免日後無法伸直。
不過，手指近端關節容易因固定時間過長而產生攣縮，影響手部功能，因此，為了先軟化周圍的軟組織，會運用3點施力原則，做伸展牽引，將肢體的一部分保持在拉伸緊繃軟組織的位置，以防止軟組織攣縮，再以關節鬆動術恢復手指關節的活動度，以預防或矯正關節變形。
然而上述治療方式，並非一蹴可幾，關節攣縮的現象並不會就此消失，為了將牽引伸展的治療效果延續，就會搭配使用系列式副木，利用3點施力原則，將攣縮的組織牽引拉伸開來，一段時間後視組織的彈性進步情形，來調整關節角度。
▲系列式副木治療前後差別。
（照片提供／周立偉、施益湋）
需穿戴系列式副木改善
系列式副木穿戴時間和次數，需視患者的耐受度而定，通常每次穿戴至少半小時以上，然後脫下來輔以被動性關節伸展牽引活動，白天約4-6次，若穿戴過程中不會產生不適，則夜間睡覺時亦可穿戴。
提醒民眾，手指指間關節脫位常發生於籃板下搶球、接球或跌倒等，若不及時處理，未來可能影響握筆、拿杯子喝水、擰毛巾等日常看似輕而易舉的動作，故務必配合醫囑復健治療，才能獲得更佳改善空間。
（作者分別為亞洲大學附屬醫院復健部部長、職能治療師）
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