▲腹部超音波檢查，發現施先生的右邊肝臟有個大於10公分的腫瘤（紅圈處）。（照片提供／王棋新）

文／王棋新

50歲施先生從事金融服務業，本身沒有慢性病史，但近一週以來，右上腹肋骨感覺刺痛，一開始覺得僅是筋肉拉傷或是姿勢不良所造成，並沒有很在意這個症狀。過了幾天之後，開始出現發燒且有畏寒，伴隨嘔吐症狀，於是到急診就醫，竟確診為肝膿瘍，及時引流治療後才慢慢恢復。

抽血檢查發現，他有明顯的白血球增多及發炎指數上升（C-反應蛋白），血糖也明顯上升，於是住院接受進一步檢查及治療，隔天，血液培養結果就已經初步培養出革蘭氏陰性菌種（後來鑑定為克雷伯氏肺炎桿菌），糖化血色素也高達12.1%，安排腹部超音波檢查，發現右邊肝臟有個大於10公分的腫瘤，進一步以腹部電腦斷層掃描確認是肝膿瘍，於是安排超音波導引下，做經皮穿肝膿瘍引流術將膿瘍引流。

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肝臟感染化膿 嚴重恐穿孔造成膿胸

簡單地說，肝膿瘍就是肝臟感染化膿，好發於50歲以上的中、老年人，發生的原因有很多種，主要與糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎臟疾病等免疫力低下共病有很大的相關性，在過去致死率很高，現在可以用抗生素配合超音波導引做膿瘍引流，死亡率已降至8%左右，但如果延誤治療，膿瘍可能破裂造成腹膜炎，甚至穿孔造成膿胸、心包膜化膿造成填塞休克等，更嚴重的甚至引發敗血症死亡，所以，儘早就醫、治療是最重要的。

▲腹部電腦斷層掃描確認是肝膿瘍（紅圈處）。（照片提供／王棋新）

施先生右上腹刺痛時，他還以為是筋肉拉傷或是姿勢不良引起，差點延誤就醫。

提醒大家，肝臟是沉默的器官，肝臟部位的疼痛絕不能等閒視之，一定要馬上就醫，萬一是肝膿瘍，才能在還沒產生嚴重併發症之前就處理掉。

（作者為衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科醫師）

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