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28歲女卵巢早衰 月經變半年經
▲李世明醫師表示，女性若有經期紊亂、停經等症狀，可能為卵巢早衰所導致，應儘速就醫檢查。（照片提供／李世明）
文／李世明
28歲的已婚職業婦女姍姍（化名）最近半年月經都沒來，自行驗孕也沒懷孕跡象，因而就醫。主訴自己1年前被公司升格為主管，為打拚事業，與丈夫達成協議1年後再計畫懷孕，沒想到月經半年都沒來，經檢查診斷為「卵巢早衰」！
40歲以前出現月經不規律
女性出生時，卵巢內的卵子數量高達100多萬顆，然後卵子庫存量會逐年萎縮，到更年期時尚未發育的卵子僅剩下1000顆。「卵巢早衰」是指女性在40歲以前出現月經不規律或停經，並產生類似更年期的現象，因卵巢的功能衰竭，造成體內停止排卵及無法分泌雌激素。
◎卵巢早衰的臨床定義包括：
●至少4個月月經不來。
●雌激素濃度低於10。
●FSH（濾泡刺激素）血清濃度高於40。
造成卵巢早衰的原因很多，其中大多數為特發性不明原因所造成，另外像基因或染色體異常（如透納氏症、脆折症及FSH受體突變等）、自體免疫疾病及曾接受放射性、化學藥物或手術治療等因素也會造成。
近年來，卵巢早衰的發生率有明顯增高趨勢，卵巢早衰屬於不可逆疾病，治療僅能延緩卵巢衰退的速度，無法恢復卵子庫存量，當時間一久，卵巢嚴重衰退，排卵及懷孕都將更加困難。
若想要生子，建議可透過試管嬰兒來完成，藉由誘導排卵、取卵、體外受精及胚胎植入等療程，並在胚胎發育第5天時，透過胚胎著床前染色體檢查（PGS），避免植入基因或染色體異常的胚胎。
治療僅能延緩卵巢衰退速度
女性若有經期紊亂或提早停經等症狀應儘速就醫檢查，若罹患相關婦科疾病也應儘早接受治療。對於卵巢早衰患者，若是未婚或暫無生育計畫的已婚女性，則可透過冷凍卵子的方式保存生育力，以供日後生育所需。
若有生育計畫，則可以跟不孕症醫師討論，利用試管嬰兒療程來提高懷孕機率。
（作者為台北中山醫院副院長暨生殖醫學中心負責人）
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