鼻塞多年睡不好 「微創螺旋刀」神救援

▲宋先生接受內視鏡檢查。（照片提供／黃承楨）

文／黃承楨

60歲新竹宋先生，長期飽受鼻塞之苦，不僅日常生活受到影響，就連晚上睡覺品質也相當不好。在鼻咽內視鏡檢查下，診斷為雙側肥厚性鼻炎（又稱下鼻甲肥大）。經數個月口服及鼻噴劑藥物治療後，始終無法有效改善症狀。於是接受微創螺旋刀切除手術，除了解除鼻塞症狀外，就連擾人的鼾聲也減小了，大幅提升日常生活品質。

▲內視鏡下微創切除。（照片提供／黃承楨）

肥厚性鼻炎 長期用藥未改善

由於空氣污染，過敏原的增加，加上現代人少運動，國內肥厚性鼻炎盛行率相當高，病患最常見的症狀就是鼻塞，睡眠品質不良。第一線治療為口服抗組織胺及鼻內類固醇噴劑，部分患者在長期使用藥物後，症狀並未改善，就可以考慮手術治療。

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◎手術方式包含：傳統下鼻甲切除、鼻甲射頻，以及螺旋刀切除手術。

●傳統下鼻甲切除手術：由於切除傷口較大，疼痛感較高，容易造成術後出血情形。

●鼻甲射頻手術：除了容易產生術後結痂外，復發機會也較高。

●螺旋刀內視鏡切除手術：能夠保有傳統鼻甲切除的效果外，同時能降低術後出血、疼痛感及復發的問題。

螺旋刀手術原理為利用2.9公釐的微小旋轉刀片，在內視鏡系統下，將肥厚的鼻肉組織吸除，達到縮減肥厚鼻肉體積的效果，並完整保留正常鼻黏膜，原理就如同抽脂瘦身一樣。由於傷口小，就能減低術後出血量及疼痛感。

▲手術圖片。（照片提供／黃承楨）

文獻指出，螺旋刀合併鼻甲偏折，能夠有效擴大鼻閥，改善鼻塞（鼻閥： 由下鼻甲、鼻中膈及鼻翼構成，佔上呼吸道2/3阻力，對鼻塞影響最為重要）。長期追蹤下，無論在患者主觀鼻塞問卷上，或是客觀鼻阻力截面積測量上，都能夠維持較長的效果。

螺旋刀為耗材 需自費

手術部分為健保給付，螺旋刀為一次性耗材，患者需自費。若同時合併鼻中膈彎曲問題，可同時在內視鏡下予以矯正。

（作者為中山醫學大學耳鼻喉頭頸外科主治醫師）

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