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進入灌籃高手「踩釘子」 慎防骰骨症候群後遺症
▲若曾腳踩空，引起腳掌中外側疼痛，而在做某些特定姿勢會出現足部外側難忍疼痛，有可能為骰骨症候群；圖為情境照。（照片來源：達志影像）
文／許宏志
你是否曾經打籃球或跳躍時落地一個不小心踩空，或踏到別人腳上（俗稱踩釘子），而引起腳掌中部外側的疼痛，平常沒什麼問題，但某些特定姿勢動作就突然發生外側足部難忍疼痛，甚至痛到無法好好走路或站立？這可能就是骰骨症候群。
腳掌扭傷 骰骨韌帶發炎
骰骨症候群是指腳掌外側中間的骰骨因受傷導致排列不穩，連帶引起附近骨膜、韌帶等軟組織發炎，而引起極度疼痛。最常見於籃球運動、芭蕾、跳舞、排球、跳高、跑步等運動者。通常由於輕微腳掌的內轉扭傷、腳掌外中部又剛好踩踏到硬突起或輕微的足部外傷導致。負責穩定中足部的韌帶若因為扭傷受損，也會導致整組腳掌骨鬆弛，穩定度降低。
骰骨不穩定的患者，扭傷初期只有外側腳掌中部的疼痛瘀青，此外並無其他明顯症狀，因此常被當作單純外踝扭傷。然而之後「恢復」時，某天在不平場地運動（如跑步）踩到突起物會突然劇痛，沒壓到又相安無事，隨著骰骨附近韌帶鬆脫，外側中足痛會越來越明顯，有時也會被誤認為壓力性骨折或足底筋膜炎，而接受錯誤無效的治療。
骰骨症候群的特點就是在外側腳掌中段，檢查者在此處以大拇指用力往上掀按時，患者會感到相同疼痛。此類病患行走時由於擔心突然會發生外側足痛，因此受傷那腳都不敢太用力踩踏，而形成墊腳尖、搖擺的避痛步態。這種偏移重心與動力鍊，用久將導致更多部位如膝、髖、臀、腰，甚至背頸部的疼痛、關節炎。
▲箭頭處為骰骨。（照片提供／許宏志）
◎治療：
●在急性受傷期，一旦懷疑韌帶損傷，應馬上以POLICE（保護、適當負荷、冰敷、壓迫、抬高）原則處理。固定腳踝後馬上就醫，冰敷和塗抹、服用非類固醇類消炎劑，可減少急性發炎。
●受傷前期：可使用抗炎止痛藥物，並使用柺杖支撐至腫脹疼痛消失。若懷疑斷裂，可接受肌力強化運動、增生修復注射治療或手術修補。
●受傷中期：可開始在不痛範圍下做活動度訓練、肌肉強度與平衡訓練。
●受傷後期：重點應該放在肌力訓練、速度訓練，此時不應會疼痛。可做單腳跳、交叉跳或三級跳等。
嚴重須手術者需8-12個月復元
大部分病患可在2-12週內重新開始原運動，嚴重須手術者可能需8-12個月復元；若韌帶損傷不治療，可能長期影響行走時正確姿勢與動力鍊，造成膝關節、髖關節與腰部連帶受影響，導致疼痛與不穩定，及膝蓋軟骨退化磨損導致骨性關節炎。
（作者為嘉義長庚復健科醫師）
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