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火腿三明治果腹 洗腎櫃姐血管鈣化

2020/08/21 05:30

▲陳呈旭醫師指出,洗腎或第3期腎衰竭患者應與醫師討論選擇適合的磷結合劑,以改善高血磷。(記者蔡淑媛攝)

記者蔡淑媛/台中報導

不是洗腎就好,更要小心鈣、磷沈積危機!

30歲的百貨公司櫃姊吳小姐前年因尿毒症,長期做腹膜透析(洗腎),但因工作匆忙,常吃火腿、肉鬆三明治等高磷食物果腹,但又常忘記或不正確服用降磷藥物,結果鈣、磷沈積手腳皮下、關節,血管鈣化,且副甲狀腺亢進導致骨質疏鬆而骨折。

▲陳呈旭(左)和蔡尚峰兩位醫師說明吳小姐的鈣、磷沈積在四肢皮下、關節,嚴重還會造成骨折。(記者蔡淑媛攝)

台中榮總腎臟科主任陳呈旭指出,吳小姐因鈣、磷沈積嚴重,加上副甲狀腺機能亢進,今年2月只好將副甲狀腺切除,術後配合自費磷結合劑服用,皮膚鈣化及血管鈣化情形終於大幅改善,可望復原。

鈣磷沈積嚴重 恐爆心血管疾病

目前全國超過9萬人洗腎,台中榮總腎臟科醫師蔡尚峰說,慢性腎衰竭病人隨著腎功能下降,會發生低血鈣與高血磷。腎衰竭第3期患者會出現高血磷、低血鈣與副甲狀腺機能亢進,飲食不控制,等到洗腎時,約有5成會出現鈣磷沈積,沈積到皮下、關節、血管、肺部、神經等,因此洗腎病人的5年存活率僅約50%,且多數是鈣磷沈積血管狹窄,引發心血管疾病死亡。

蔡尚峰表示,高血磷會造成低血鈣或心律不整,也會骨質缺乏、血管鈣化、副甲狀腺機能亢進以及軟組織鈣化,高血磷是死亡的重要危險因子,血磷每上升1mg/dl(洗腎患者不得超過5.5mg/dl),就會增加10%至18%的死亡風險,即使病人已經洗腎,但清除血磷有限,因此必須服用磷結合劑。

自費服用磷結合劑 降低高血磷

蔡尚峰建議,目前有鈣片可吸收磷,搭配少吃高磷食物包括堅果、肉類、豬肝等,但一般人飲食控制困難,高血磷仍居高不下,就要考慮自費吃磷結合劑,提醒病人不要輕忽鈣、磷沈積的危機。

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