▲現代人長期辦公，又常低頭滑手機，易使頸椎長期處在高度承受壓力而出現病變；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：達志影像）

文／王定中

秀美（化名）有一天早晨醒來覺得脖子痠和左手麻痛，吃了兩顆止痛藥後，就去上班。沒想到，過了幾天，她的痠痛嚴重到連左手都舉不起來。就醫時，她已經痛到48小時沒辦法睡。

門診檢查發現她的頸部痠痛、左肩及食指麻痛，而且頭部移動時，很明顯的誘發觸電似的疼痛。初步判斷是左邊第6頸椎神經神經根的壓迫。MRI檢查確認她在第5、6節頸椎有一顆破裂的椎間盤，而其他幾節頸椎也都有輕微的退化現象。

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由於脊椎退化及椎間盤破裂得很嚴重，我們建議進行椎間盤切除手術，但是椎間盤切除後有兩個選項，一個是置入支架固定，術後戴頸圈3到4個月；另外一個選項是植入活動的人工椎間盤，術後不太需要戴頸圈。

但是秀美希望盡快回去工作而且要有比較好的活動性，因此她選擇了置入人工椎間盤。手術進行得很順利，開完刀，左手麻木和肩膀痠痛就只有剩下一點點，因為不需要戴頸圈，她很快地就可以活動自如，手術後的第4天就回到公司上班了。

辦公久坐、低頭滑手機 椎間盤病變激增

頸椎椎間盤突出是現代人常有的疾病，因為現代人長期辦公，又常低頭滑手機，絕大多數的人長時間頸椎都是處在一個高度承受壓力的位置，因此頸椎椎間盤突出的病患數近年來不斷提高。在初期症狀不嚴重的病人會建議調整姿勢、復健及藥物治療。如果病人的症狀越來越嚴重，會影響生活及工作，而復健及藥物都沒有改善症狀，我們可以進行手術切除突出的椎間盤，以減輕脊髓及神經的壓力。

▲圖1：傳統手術是進行椎間盤切除手術並且植入支架，做為支撐跟骨融合。（照片提供／王定中）

傳統的手術方式是進行椎間盤切除手術並且植入支架（cage），做為支撐並提供骨融合的基礎（圖1），基本上絕大多數的病患進行椎間盤切除手術，並且植入支架都可以有不錯的結果，只是需要忍受戴3-4個月的頸圈，而且醫師通常會提醒病患日後頸部活動程度不可以太大。

▲圖2：置入人工椎間盤是這些年來才開始流行的術式。（照片提供／王定中）

置入人工椎間盤（圖2）是這些年來才開始流行的術式，椎間盤切除後放置可以活動的人工椎間盤，通常病患術後可以很快地恢復正常的日常活動，雖然有的時候會不習慣新的活動方式而肩膀痠痛，但大部分會很快地緩解。

骨質疏鬆、頸椎滑脫 不適宜人工椎間盤

值得注意的是，置入人工椎間盤的限制比較多，骨質疏鬆、頸椎滑脫或是頸部肌肉太過薄弱的病患其實不適合置入人工椎間盤。所以兩個做法有各自的優缺點，病患接受手術之前，一定要和醫師充分溝通理解，才能夠選擇自己想要的術式。

（作者為嘉義長庚醫院神經外科主治醫師）

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