▲出現下腹部不適等症狀應及早就醫，並且鑑別診斷；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／鄒頡龍）

文／鄒頡龍

門診中，一位60多歲的女性在女兒陪同下就醫，女兒焦急地問：「醫師，媽媽膀胱鏡檢查的結果是……？」

我看著螢幕上剛剛上傳的圖片，膀胱裡有好幾顆閃耀著紅色光點的腫瘤，心中有數了。

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▲膀胱鏡顯示膀胱癌病灶。（照片提供／鄒頡龍）

我小心翼翼地回答她：「膀胱鏡顯示，您母親的膀胱裡確定有腫瘤……」病人聽懂了，表情很淡定，女兒卻張大嘴，露出不可置信的表情，很崩潰地問：「怎麼會這樣？媽媽不是單純的膀胱發炎嗎？這幾個月以來好幾次發作，都是吃抗生素一段時間就好了。雖然一直有頻尿，我上網查，症狀應該是膀胱發炎，或者『膀胱過動症』啊！怎麼會是膀胱癌？」

我了解，女兒得知這個消息後，一定非常焦慮，因此我向她說明：「確實，您母親之前可能有泌尿道感染，吃藥會改善，頻尿、夜尿的症狀也和膀胱過動症相符。但是，膀胱惡性腫瘤也可能以類似症狀表現。」

她繼續問：「膀胱癌不是會有血尿嗎？媽媽從來沒有血尿過啊？」

我告訴她：「疾病臨床表徵變化多端，所以有疑問及症狀，一定要就醫接受診查，儘快治療……您的母親因為反覆泌尿道感染，又有尿道疼痛的症狀，我幫她安排膀胱鏡，才發現到膀胱腫瘤。我會儘快幫她安排手術切除腫瘤。」

吃抗生素卻復發 提高警覺

許多婦女都經歷過頻尿、尿急感、下腹部疼痛，甚至血尿。在出現症狀時的第一時間反應常是「是不是膀胱發炎了？」確實，膀胱炎是婦女最常見的泌尿困擾。值得注意的是：頻尿、血尿並不是泌尿道感染的專利。即使服用抗生素之後好轉，仍然有其他的可能。例如：輸尿管結石、膀胱癌，也會以頻尿等症狀來表現。

▲頻尿、尿道疼痛等症狀有可能是泌尿道感染，但也有可能是膀胱癌；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／鄒頡龍）

恐非單純發炎 應就醫詳查

至於膀胱過動症的症狀是：急尿、頻尿、夜尿，許多患者上網搜尋，比對之後認為是膀胱過動症，就不以為意。問題是，膀胱過動症的診斷，必須「排除任何病理性的疾病」可能造成以上症狀，因此還是要請泌尿科醫師做詳細檢查，排除膀胱癌等可能造成混淆的疾病，才能確保安全。

（作者為中國醫藥大學附設醫院泌尿部主治醫師）

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