經期前滴滴答答? 小出血別大意

▲醫師提醒，若常常經前出血，勿輕忽；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（本報圖庫照）

文／黃隆蓉

在門診常會遇到一些病人抱怨自己在月經要來之前幾天總是滴滴答答的，很困擾。月經要來之前的小出血最常見的原因就是子宮內膜息肉。

子宮內膜息肉 應定期追蹤

子宮內膜息肉也就是子宮內膜凸起了小一塊，息肉大部分通常不超過2公分，它可以是單一的，也可以同時長出很多顆。由於息肉大部分都為良性的組織，因此，如果沒有出現明顯的症狀，例如出血、月經拖太長，或者同時長多顆息肉，或息肉的位置阻礙胚胎著床造成不孕，否則是可以不必理會它，只要定期追蹤即可。

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通常息肉是如何被發現的呢？除了在婦科門診最常見的超音波檢查以外，另外還可以安排子宮腔鏡的檢查。

可選超音波或子宮腔鏡檢查

子宮腔鏡可以分為軟式（圖1A）和硬式（圖1B）。軟式子宮腔鏡由於前端的鏡頭是柔軟的，因此可以在沒有麻醉情況下，直接幫病人做檢查。它是將帶有鏡頭的管子經由子宮頸直接放入子宮腔裡，再灌水入子宮讓子宮腔膨脹，好讓鏡頭可以清楚看到子宮腔裡的環境，及雙側輸卵管在子宮腔裡的開口。

患者在整個檢查過程中，除了感到腹部有脹脹的感覺（因為灌水，水會往腹腔裡面流）以外，其實不太有其他不舒服。

要如何切除息肉呢？這時候就要換成帶有刀片的硬式子宮腔鏡，透過鏡頭去找到息肉，然後用刀片將息肉切除。

雖然息肉大部分為良性（圖2），但還是要定期追蹤。如果是有癌前病變的息肉，會迅速地增加數量或變大（圖3），另外，有出血的症狀時，也是提醒我們該處理這顆息肉了。多年不孕的病人，也有可能在處理息肉以後馬上就懷孕了。

想要知道自己是否有子宮內膜息肉的問題，請在月經結束後一週內到婦科門診安排檢查，這個時間點是最好檢查婦科疾病的時機。

▲圖1：軟式子宮腔鏡（A）、硬式子宮腔鏡（B）。（照片提供／黃隆蓉）

▲圖2：子宮腔鏡下發現單顆子宮內膜息肉，此為良性。（照片提供／黃隆蓉）

▲圖3：子宮腔鏡下發現多顆子宮內膜息肉，診斷為子宮內膜異常增生，為癌前病變。（照片提供／黃隆蓉）

（作者為彰基生殖中心主治醫師）

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