▲熱痙攣經常是造成嬰幼兒發生抽搐的原因之一；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／周欣怡）

文／楊韻璇

小智是一個2歲的小男生，這一天他一如往常地在客廳和他的皮卡丘玩偶嬉戲，忽然間突然倒下，兩眼上吊、四肢抽搐，嘴角也不斷冒出白色泡泡，任憑爸媽不斷呼喚，他都沒有任何回應。

小智的父母嚇壞了，因為從沒有看過這種情景，趕緊打電話叫119把小智送到鄰近醫院。到了急診室，護理師發現小智正在發燒，意識雖然恢復，但是人看起來很疲累。做了簡單的處置後，小智住進了兒科病房以便進一步觀察和治療。

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熱痙攣是經常造成嬰幼兒發生抽搐的原因之一，發生率在5歲以下的幼兒大概佔2-4%左右，而且通常和居住的稠密度、種族與地理環境都有關係。

熱痙攣被廣泛接受的條件是以下這幾種：和體溫超過38度相關的抽搐、年紀必須小於6歲、沒有中樞神經系統的感染或發炎、沒有會導致抽搐的急性系統性代謝異常、之前沒有無發燒情況下的發作病史。

它可以簡單被分為兩種類型：簡單型熱痙攣和複雜型熱痙攣，差別在於發生的時間長短、有沒有局部神經學症狀、24小時內會不會復發這3個因素。

熱痙攣和許多因素有關，包括感染、免疫、前驅因子的作用還有遺傳的易感性，所以是一種多因子影響的臨床狀況。臨床上需要和一些不自主的動作像是發燒引起的打冷顫來做區別。

打冷顫通常只是單一關節細微規律性的震盪動作，而且通常不會侵犯到顏面和呼吸相關的肌肉。除此之外，打冷顫會同時出現在兩側的肢體，但是並不會失去意識。

熱痙攣一般的預後都還算不錯，除非是複雜型熱痙攣又合併一些本身的異常，像是發展遲緩或是癲癇的家族史，之後發展成癲癇的可能性才會比較高。

其治療方式其實就是控制潛在引起感染的原因，對症下藥。

若合併危險因子 需進一步檢查

臨床上，如果是單純型熱痙攣並不需要安排腦波或影像學檢查，除非是複雜型熱痙攣又合併一些危險因子，才需要考慮做進一步檢查。

（作者為嘉義長庚醫院兒童神經內科醫師）

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